新生儿的黄疸是由什么引起的

儿科编辑 医语暖心
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关键词: #黄疸 #新生儿

新生儿黄疸可能由生理性因素、母乳黄疸、溶血性疾病、胆道闭锁、感染等因素引起。新生儿黄疸是胆红素代谢异常导致皮肤和黏膜黄染的现象,多数情况下可自行消退,少数需医疗干预。

1.生理性因素

新生儿肝脏功能发育不完善,胆红素代谢能力较弱,出生后红细胞破坏增多,导致胆红素生成超过处理能力。通常出现在出生后2-3天,7-10天逐渐消退。表现为面部和躯干轻度黄染,无须特殊治疗,适当增加喂养频次有助于胆红素排泄。

2.母乳性黄疸

母乳中某些成分可能抑制胆红素代谢,分为早发型和迟发型。早发型与喂养不足有关,迟发型可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关。黄疸可持续3-12周,暂停母乳喂养后胆红素水平会下降。一般不影响健康,可继续母乳喂养或遵医嘱短暂中断。

3.溶血性疾病

母婴血型不合导致红细胞大量破坏,常见于ABO溶血或Rh溶血。胆红素生成速度远超肝脏处理能力,出生后24小时内即出现黄疸,可能伴随贫血和肝脾肿大。需光疗治疗,严重者需换血或使用人免疫球蛋白。产前血型筛查和抗体检测有助于早期发现。

4.胆道闭锁

先天性胆管发育异常导致胆汁排泄受阻,表现为进行性加重的黄疸,粪便呈陶土色,尿液深黄。常在出生后2-8周确诊,需通过肝门空肠吻合术或肝移植治疗。早期手术干预对预后至关重要,延迟治疗可能导致肝硬化。

5.感染因素

新生儿败血症、TORCH感染等可导致肝细胞损伤或溶血,引起病理性黄疸。常伴有发热、喂养困难、反应差等症状。需进行血培养和病原学检查,针对病因使用抗生素或抗病毒药物,同时配合光疗降低胆红素水平。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围,记录黄疸变化情况。保证充足喂养促进排便,避免脱水加重黄疸。避免使用茵栀黄等中成药,日光浴时注意保护眼睛和避免着凉。若黄疸出现时间早于24小时、进展迅速或伴随精神差、拒奶等症状,需立即就医。出院后按医嘱复查胆红素水平,早产儿或低体重儿需更密切监测。

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