新生儿缺氧缺血性脑病有哪些表现

新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为肌张力异常、反应迟钝、惊厥、呼吸暂停、原始反射减弱。该病是由于围产期缺氧导致脑部血流灌注不足引起的脑损伤，需根据临床表现分为轻中重三度。

1、肌张力异常

早期可见肢体过度僵硬或松软，重度患儿可能出现角弓反张姿势。这与脑干和基底节区受损有关，需通过振幅整合脑电图监测脑功能。轻中度患儿经亚低温治疗后肌张力多可改善。

2、反应迟钝

表现为嗜睡或觉醒困难，对刺激反应微弱。前额叶皮层及丘脑损伤时尤为明显，常伴随吸吮吞咽协调障碍。临床采用新生儿行为神经评估量表进行筛查，中重度需结合磁共振弥散加权成像确诊。

3、惊厥发作

多发生在生后24小时内，表现为眨眼、咀嚼样动作或肢体节律性抽动。脑电图显示发作期放电多源于颞叶，苯巴比妥是首选止惊药物，顽固性发作可选用左乙拉西坦。

4、呼吸暂停

延髓呼吸中枢受累时出现呼吸节律不整，常伴心率下降。需立即给予纳洛酮拮抗内源性阿片物质，严重者需气管插管机械通气。早产儿合并该症状提示预后不良。

5、原始反射减弱

拥抱反射、握持反射等新生儿反射消失或减弱，提示广泛性脑损伤。需动态评估神经发育轨迹，重度患儿可能遗留脑性瘫痪。早期介入抚触刺激和运动训练有助于神经重塑。

患儿出院后需定期进行Gesell发育量表评估，坚持康复训练的同时注意喂养体位管理。母乳喂养时采用半竖立姿势，避免误吸。居家环境保持适度声光刺激，每日进行被动关节活动训练。监测头围增长速度，发现异常及时复查颅脑影像。避免过度包裹导致体温升高加重脑代谢负担。