老年人支气管扩张怎么诊断

老年人支气管扩张的诊断主要依据影像学检查、临床表现和病史评估。诊断方法主要有胸部高分辨率CT、痰液检查、肺功能测试、支气管镜检查和血液检查。
胸部高分辨率CT是诊断支气管扩张的金标准,能清晰显示支气管壁增厚、管腔扩张等特征性改变。该检查无创且分辨率高,可评估病变范围及严重程度,同时排除其他肺部疾病。对于老年人需注意对比剂过敏风险,检查前应评估肾功能。
痰液检查有助于判断是否存在细菌感染或真菌感染,指导抗生素选择。通过痰培养可明确致病微生物,痰涂片检查能快速筛查结核分枝杆菌。老年人咳痰困难时可采用雾化诱导排痰,采集过程中需注意避免口腔污染。
肺功能测试可评估气流受限程度和肺通气功能,典型表现为阻塞性通气功能障碍。通过支气管舒张试验能鉴别慢性阻塞性肺疾病,弥散功能检测可判断是否合并肺气肿。老年人测试前需停用支气管扩张剂,测试中配合度影响结果准确性。
支气管镜检查可直接观察支气管黏膜病变,获取深部痰液或组织活检。适用于咯血病因鉴别、可疑肿瘤排查及局部治疗。老年人行检查前需评估心肺功能,术中监测血氧,术后观察气胸等并发症。
血液检查包括血常规、C反应蛋白等炎症指标,可辅助判断感染状态。免疫球蛋白检测有助于筛查原发性免疫缺陷病,血清蛋白电泳可提示慢性感染。老年人需结合肝肾功能结果综合评估,贫血可能影响氧合功能。
老年支气管扩张患者确诊后需长期随访,定期复查肺功能与影像学。日常应加强呼吸锻炼如腹式呼吸,保持环境空气湿润清洁。营养方面保证优质蛋白摄入,适量补充维生素D。冬季注意保暖避免呼吸道感染,接种流感疫苗和肺炎疫苗。出现痰量增多或咯血时及时就医,避免自行使用镇咳药物。合并其他慢性疾病者需多学科协作管理,优化用药方案减少不良反应。