支气管扩张的主要因素是什么？

支气管扩张的主要因素包括感染、气道阻塞、遗传因素、免疫缺陷及吸入性损伤等。支气管扩张是支气管壁肌肉和弹性组织破坏导致的不可逆扩张，多与慢性炎症反复刺激有关。

1、感染

反复呼吸道感染是支气管扩张最常见诱因。结核分枝杆菌、百日咳杆菌、铜绿假单胞菌等病原体可引发支气管壁炎症反应，导致黏膜水肿、纤毛功能受损。长期未控制的感染会破坏支气管软骨和弹性纤维，形成永久性结构改变。治疗需针对性使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等控制感染。

2、气道阻塞

肿瘤、异物或淋巴结压迫导致气道部分阻塞时，远端支气管分泌物排出受阻，易继发细菌感染。阻塞部位远端因内压增高逐渐扩张，常见于中叶综合征或支气管内膜结核。需通过支气管镜解除阻塞，必要时行肺叶切除术。

3、遗传因素

囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等遗传疾病可直接导致黏液清除功能异常。囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变会使分泌物黏稠，引发反复感染。这类患者需长期进行气道廓清治疗，并使用重组人脱氧核糖核酸酶改善黏液流动性。

4、免疫缺陷

低丙种球蛋白血症、艾滋病等免疫缺陷疾病患者易发生反复呼吸道感染。免疫球蛋白替代疗法可降低感染频率，HIV感染者需进行抗病毒治疗。定期接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于预防感染。

5、吸入性损伤

长期吸入有毒气体、胃酸反流或粉尘可损伤气道黏膜。职业性接触硅尘、氯气等物质会引发慢性支气管炎，最终导致支气管扩张。防护措施包括佩戴防尘口罩、控制胃食管反流及脱离有害环境。

支气管扩张患者需注意每日进行体位引流促进排痰，保持室内湿度适宜。饮食应保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素A和维生素E有助于修复呼吸道黏膜。避免吸烟及接触冷空气刺激，急性加重期需及时就医。定期肺功能监测和胸部影像学检查可评估病情进展。