小儿血小板减少性紫癜该怎么治

小儿血小板减少性紫癜可通过免疫调节治疗、糖皮质激素治疗、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、脾切除术等方式治疗。小儿血小板减少性紫癜通常由免疫异常、病毒感染、药物因素、遗传因素、继发性疾病等原因引起。
免疫调节治疗适用于轻度患儿,通过调节免疫功能减少血小板破坏。常用药物包括重组人血小板生成素注射液、环孢素软胶囊等,可刺激骨髓巨核细胞增殖分化。治疗期间需监测肝肾功能,避免感染诱发加重。
糖皮质激素是首选药物,如醋酸泼尼松片能抑制抗体产生。急性期采用短程大剂量冲击,慢性型需小剂量维持。长期使用需预防骨质疏松,配合钙剂和维生素D咀嚼片补充。
大剂量静脉注射人免疫球蛋白能阻断单核巨噬细胞系统功能,适用于重症出血或术前准备。输注后24-48小时血小板可快速上升,但疗效维持时间较短,需重复给药。
当血小板计数低于10×10⁹/L或存在颅内出血风险时需紧急输注机采血小板。输注前需进行配型,同时联合免疫抑制剂防止同种免疫反应。多次输注可能产生抗体导致无效。
对于激素依赖或无效的慢性患儿,腹腔镜脾切除术可消除血小板破坏场所。术前需接种肺炎球菌多糖疫苗预防感染,术后注意观察血栓形成倾向,需长期服用阿司匹林肠溶片抗凝。
患儿日常应避免剧烈运动防止外伤出血,选用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜补充富含铁质的动物肝脏和深绿色蔬菜,避免过硬过热食物损伤口腔黏膜。家长需定期监测皮肤瘀斑变化,记录出血频率和部位,就诊时携带完整用药记录。恢复期可进行适度散步等低强度活动,但需避免对抗性运动。保持居住环境湿度适宜,使用加湿器预防鼻黏膜干燥出血。