耳后乳突上有个骨头似的硬疙瘩

耳后乳突上的硬疙瘩可能是乳突骨质增生、淋巴结肿大或皮脂腺囊肿等引起的。乳突是颅骨的一部分，正常情况下可触及骨性突起，但异常硬块需结合伴随症状判断性质。主要有乳突骨质增生、淋巴结炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、表皮样囊肿等情况。

1、乳突骨质增生

乳突骨质增生是骨骼退行性改变的表现，可能与长期局部受压或慢性炎症刺激有关。触摸时质地坚硬且固定不动，通常无压痛感。若增生未压迫神经血管，一般无须特殊处理，但伴随头痛或耳鸣时需影像学检查排除其他病变。

2、淋巴结炎

耳后淋巴结肿大常由邻近部位感染引发，如中耳炎、头皮毛囊炎等。表现为可活动的硬结，可能伴有红肿热痛。急性期需针对原发感染使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，慢性肿大持续超过2周需排查结核或肿瘤。

3、皮脂腺囊肿

皮脂腺导管阻塞形成的囊肿质地中等偏硬，表面光滑且与皮肤粘连。继发感染时会出现波动感和脓液渗出。小囊肿可观察，增大明显或反复感染需手术切除，术后可配合莫匹罗星软膏预防感染。

4、脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成，触诊呈分叶状柔软包块，但深部瘤体可能感觉较硬。生长缓慢且极少恶变，直径超过3厘米或影响外观时可通过脂肪瘤摘除术治疗，术后须保持切口干燥。

5、表皮样囊肿

先天性上皮残留形成的囊肿内含角质物，触诊有橡皮样弹性，继发感染后变硬。治疗需完整切除囊壁以防复发，合并感染时先用盐酸左氧氟沙星胶囊控制炎症，避免挤压导致内容物渗出引发异物反应。

日常应避免反复触摸刺激硬疙瘩，观察是否伴随疼痛、增大或皮肤破溃。洗护时勿用力揉搓该区域，选择温和无刺激的清洁产品。若硬块持续增大、固定不活动或出现夜间疼痛，应及时就诊耳鼻喉科或普外科，通过超声、CT等检查明确性质。哺乳期女性出现此类肿块需排除乳腺组织异位可能。