神经根性颈椎病需不需要手术

神经根性颈椎病多数情况下无须手术，少数严重病例需考虑手术治疗。神经根性颈椎病是颈椎间盘突出或骨赘压迫神经根引起的疾病，主要表现为颈肩痛、上肢放射痛及麻木。治疗方案需根据症状严重程度、病程长短及影像学结果综合评估。

对于症状较轻的患者，优先采取保守治疗。急性期可通过颈托固定减少颈部活动，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛，或使用甲钴胺片营养神经。物理治疗如颈椎牵引、超短波治疗有助于减轻神经根压迫。日常需避免长时间低头，睡眠时选择高度适中的枕头，加强颈肩部肌肉锻炼如米字操。多数患者经3-6周规范保守治疗后症状可明显改善。

当出现持续剧烈疼痛、肌肉萎缩或保守治疗无效时需考虑手术。磁共振显示明显神经根压迫合并椎管狭窄，或肌电图证实神经损伤进行性加重时，手术可解除神经压迫。常用术式包括颈椎前路椎间盘切除融合术、人工椎间盘置换术等。术后需佩戴颈托保护，逐步进行康复训练。手术风险包括喉返神经损伤、脑脊液漏等并发症，需严格掌握适应证。

建议患者尽早就诊骨科或脊柱外科，通过颈椎磁共振和肌电图明确神经受压程度。治疗期间避免提重物及突然转头动作，可配合热敷缓解肌肉痉挛。若出现手指灵活性下降或持物不稳等脊髓受压表现，需立即就医评估手术指征。定期复查有助于动态观察病情变化，及时调整治疗方案。