慢性阻塞性肺炎怎么治疗

慢性阻塞性肺疾病可通过戒烟、氧疗、药物治疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。慢性阻塞性肺疾病通常由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、反复呼吸道感染、遗传因素等原因引起。

1、戒烟

戒烟是延缓慢性阻塞性肺疾病进展的核心措施。烟草烟雾中的焦油和尼古丁会直接损伤气道纤毛功能，导致黏液分泌增多和气道炎症加重。患者可通过尼古丁替代疗法如尼古丁贴片，或使用盐酸安非他酮缓释片等药物辅助戒烟。同时需避免二手烟暴露，家庭环境应保持通风。

2、氧疗

长期家庭氧疗适用于静息状态下血氧饱和度低于88%的患者。每日吸氧15小时以上可改善缺氧状态，延缓肺动脉高压进展。使用制氧机时需维持氧流量1-2升/分钟，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。外出活动时可携带便携式氧气瓶维持血氧水平。

3、药物治疗

支气管扩张剂是基础用药，如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂可快速缓解喘息，噻托溴铵粉吸入剂能维持长期支气管扩张效果。糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂适用于急性加重期。黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸颗粒可改善痰液黏稠度。使用吸入装置需规范操作以保证药效。

4、肺康复训练

系统性肺康复包括呼吸肌训练、有氧运动和营养指导。腹式呼吸训练可增强膈肌力量，缩唇呼吸能改善气体交换。步行、骑自行车等低强度运动需每周进行3-5次，运动时佩戴血氧监测仪。营养师会建议高蛋白饮食配合口服营养补充剂预防肌肉消耗。

5、手术治疗

对于严重肺气肿患者，肺减容术可切除病变肺组织改善通气功能。支气管镜肺减容术通过放置单向活瓣支架使病变肺段萎陷。终末期患者需评估肺移植指征，术后需终身服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。所有手术决策需经呼吸科与胸外科多学科讨论。

慢性阻塞性肺疾病患者需每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗预防感染，冬季注意保暖避免冷空气刺激。饮食宜少量多餐，选择清蒸鱼类、蒸蛋羹等易消化高蛋白食物，避免产气食物引起腹胀影响呼吸。家属应学习正确拍背排痰手法，协助患者保持气道通畅。定期复查肺功能可及时调整治疗方案。