什么情况下需要化疗

化疗通常适用于恶性肿瘤、血液系统疾病或某些自身免疫性疾病的治疗，具体需根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素综合判断。主要有肿瘤已发生转移、术后辅助治疗、血液系统恶性疾病、对放疗不敏感的肿瘤、复发风险较高等情况。

1、肿瘤已发生转移

当恶性肿瘤通过影像学或病理检查确诊存在远处转移时，化疗是主要治疗手段之一。转移性肿瘤往往无法通过手术完全切除，化疗药物可通过血液循环作用于全身，抑制癌细胞扩散。常见如转移性乳腺癌多采用紫杉醇注射液联合卡铂注射液方案，晚期结直肠癌常用奥沙利铂注射液联合氟尿嘧啶注射液。

2、术后辅助治疗

根治性手术后存在微小残留病灶风险时需辅助化疗。例如II-III期胃癌术后常规使用替吉奥胶囊预防复发，三阴性乳腺癌术后多采用表柔比星注射液联合环磷酰胺注射液方案。辅助化疗能清除潜在转移灶，降低复发概率，疗程通常持续4-6个月。

3、血液系统恶性疾病

白血病、淋巴瘤等血液肿瘤首选化疗。急性淋巴细胞白血病常用长春新碱注射液联合柔红霉素注射液，霍奇金淋巴瘤多采用阿霉素注射液联合博来霉素注射液方案。这类疾病癌细胞遍布血液系统，需通过化疗药物全身性杀灭异常增殖的造血细胞。

4、对放疗不敏感的肿瘤

胰腺癌、胆管癌等对放射线敏感性低的肿瘤主要依赖化疗。吉西他滨注射液是胰腺癌一线用药，胆管癌常用顺铂注射液联合吉西他滨。这类肿瘤解剖位置特殊且放疗易损伤周围器官，化疗成为控制病情进展的核心手段。

5、复发风险较高

具有高危复发因素的肿瘤患者需预防性化疗。例如雌激素受体阴性乳腺癌使用多西他赛注射液，结直肠癌伴脉管癌栓采用卡培他滨片。肿瘤分级较高、基因检测提示恶性程度高或术中发现脉管侵犯等情况，均需通过化疗降低复发风险。

化疗期间需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，适量补充B族维生素缓解黏膜损伤，避免生冷食物预防感染。治疗前后需定期监测血常规和肝肾功能，出现严重骨髓抑制时及时就医。保持适度有氧运动有助于改善体能状态，但应避免人群密集场所防止交叉感染。心理疏导和家属支持对坚持完整疗程尤为重要。