肺炎按照发病场所怎么分类

肺炎按照发病场所可分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、医疗机构相关性肺炎、护理院获得性肺炎四类。

1、社区获得性肺炎：

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。患者通常表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。

2、医院获得性肺炎：

医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。常见病原体包括铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌。这类肺炎病情较重，治疗难度大，需根据药敏试验选择万古霉素注射液、亚胺培南西司他丁钠注射液等强效抗生素。

3、医疗机构相关性肺炎：

医疗机构相关性肺炎特指近期有医疗机构接触史的患者发生的肺炎，包括透析中心、门诊化疗、长期护理机构等场所。这类肺炎的病原体谱介于社区获得性和医院获得性之间，常见耐药菌比例较高。治疗需考虑患者基础疾病和近期抗生素使用史，可能需要使用哌拉西林他唑巴坦注射液、头孢哌酮舒巴坦注射液等广谱抗生素。

4、护理院获得性肺炎：

护理院获得性肺炎是指长期居住在护理院的老年人发生的肺炎。这类患者多伴有多种慢性疾病，免疫功能低下，易发生误吸。常见病原体包括革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等。治疗需特别注意患者肝肾功能，可选用莫西沙星片、厄他培南注射液等对老年人相对安全的抗生素。

肺炎患者应注意休息，保证充足水分摄入，饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素。室内保持空气流通，避免受凉。按医嘱规范用药，不可自行停药或更改剂量。出现呼吸困难、持续高热等症状时应及时就医。不同场所获得的肺炎在治疗和护理上存在差异，明确分类有助于制定更有针对性的治疗方案。