鼻息肉是一种什么样的疾病

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症刺激导致的良性增生性疾病，主要表现为鼻塞、嗅觉减退、分泌物增多等症状。鼻息肉可能与慢性鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘、阿司匹林不耐受综合征等因素有关，通常需要通过鼻内镜或影像学检查确诊。

1、发病机制

鼻息肉的发病机制尚未完全明确，目前认为与黏膜慢性炎症反应密切相关。长期炎症刺激导致黏膜下组织水肿，上皮细胞增生形成息肉样结构。嗜酸性粒细胞浸润是常见病理特征，可能与Th2型免疫反应异常激活有关。部分患者存在阿司匹林不耐受三联征，表现为鼻息肉、哮喘和阿司匹林过敏。

2、临床表现

鼻息肉典型症状包括持续性鼻塞、嗅觉减退或丧失、黏脓性鼻涕倒流。较大息肉可能引起面部胀痛、头痛等压迫症状。部分患者伴有打鼾、睡眠呼吸暂停等上气道阻塞表现。查体可见鼻腔内灰白色半透明肿物，触之柔软无痛，多发生于中鼻道和筛窦区域。

3、诊断方法

鼻内镜检查是诊断鼻息肉的首选方法，可直接观察息肉大小、位置及范围。CT检查能清晰显示鼻窦受累情况，典型表现为窦腔浑浊、黏膜增厚。需与内翻性乳头状瘤、鼻腔恶性肿瘤等疾病鉴别。对于复发性鼻息肉或单侧病变，建议取活检排除肿瘤性病变。

4、药物治疗

糖皮质激素是鼻息肉的一线治疗药物，常用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等局部用药控制炎症。急性感染期可短期使用阿莫西林克拉维酸钾片。严重病例可口服泼尼松片进行冲击治疗。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片对伴有哮喘的患者效果显著。

5、手术治疗

对于药物治疗无效或伴有严重解剖畸形的患者，可考虑鼻内镜下行鼻息肉切除术。功能性内镜鼻窦手术能彻底清除病变并开放窦口，术后需定期冲洗和局部用药防止复发。围手术期需规范使用糖皮质激素，术后随访1年以上评估疗效。

鼻息肉患者日常应避免接触过敏原，保持鼻腔清洁湿润，可使用生理性海水鼻腔喷雾冲洗。戒烟限酒，加强锻炼提高免疫力。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。定期复查鼻内镜，监测息肉复发情况。出现鼻塞加重、脓性分泌物增多等症状时及时就诊。