70岁的老人股骨头骨折怎么治疗

70岁老人股骨头骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工髋关节置换术等方式治疗。股骨头骨折通常由骨质疏松、外伤、病理性骨折等原因引起，可能伴随髋部疼痛、活动受限、下肢短缩等症状。

1、保守治疗

适用于骨折无移位或身体状况无法耐受手术者。需绝对卧床6-8周，患肢持续牵引维持复位，配合镇痛药物如洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊缓解疼痛。期间需定期复查X线观察骨折愈合情况，预防压疮、深静脉血栓等并发症。

2、内固定手术

采用空心螺钉、动力髋螺钉等器械固定骨折端。适用于骨质条件较好的部分移位骨折，术后3天可借助助行器部分负重，配合阿仑膦酸钠片预防骨质疏松。需警惕内固定失效、股骨头坏死等风险。

3、人工髋关节置换

针对严重粉碎性骨折或合并骨关节炎的高龄患者。半髋置换使用双动头假体，全髋置换需更换髋臼组件。术后24小时可坐起，3-7天扶助行器行走，需服用利伐沙班片预防血栓，避免屈髋超过90度。

4、康复训练

术后第2天开始踝泵运动，1周后增加直腿抬高训练。3个月内在康复师指导下进行步态练习，使用髋关节保护垫预防跌倒。配合脉冲电磁场治疗仪促进骨愈合，逐步恢复髋关节活动度。

5、营养支持

每日补充钙剂600mg与维生素D3800IU，增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入。蛋白质摄入量需达1.2g/kg体重，可选择乳清蛋白粉。合并贫血者可服用多糖铁复合物胶囊，定期监测骨密度。

老年股骨头骨折后需持续随访2年以上，每3个月复查髋部X线片。居家环境应安装扶手、防滑垫，避免使用蹲便器。冬季注意保暖防止肌肉僵硬，外出需家属陪同。若出现假体松动、感染或持续疼痛，应及时返院处理。