小儿急性阑尾炎应该做哪些检查

小儿急性阑尾炎通常需进行血常规、腹部超声、腹部CT等检查。阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起，表现为转移性右下腹痛、发热、呕吐等症状。

1、血常规

血常规是诊断小儿急性阑尾炎的基础检查，通过观察白细胞计数和中性粒细胞比例升高，辅助判断是否存在细菌感染。若白细胞计数超过正常范围且中性粒细胞比例增高，需结合临床表现进一步评估。检查前无须空腹，但需避免剧烈运动影响结果准确性。

2、腹部超声

腹部超声可直观显示阑尾肿胀、周围渗出液或脓肿形成，尤其适用于儿童患者。超声检查无辐射，可重复进行，但对操作者技术要求较高。若发现阑尾直径增粗、壁层结构模糊或周围脂肪回声增强，提示阑尾炎可能性大。检查前需让患儿保持安静，必要时使用镇静剂。

3、腹部CT

腹部CT能清晰显示阑尾形态及周围组织病变，对复杂病例或超声诊断不明确时具有重要价值。CT可发现阑尾增粗、周围脂肪密度增高、游离气体或脓肿等征象。由于存在辐射风险，需严格评估检查必要性。检查前需禁食4-6小时，必要时使用静脉造影剂增强显影。

4、体格检查

体格检查包括麦氏点压痛、反跳痛及罗夫辛征等特异性体征评估。医生通过触诊判断右下腹肌紧张程度及腹膜刺激征，结合患儿体位变化观察疼痛反应。检查时需安抚患儿情绪，家长可协助固定体位。若出现局限性压痛伴肌卫表现，需高度警惕阑尾穿孔风险。

5、尿常规

尿常规用于鉴别泌尿系统疾病引起的腹痛，排除尿路感染或肾结石等类似症状疾病。阑尾炎患儿尿常规通常无异常，但盆腔位阑尾炎可能刺激膀胱导致少量红细胞或白细胞。检查需留取清洁中段尿，避免标本污染影响结果判断。

家长发现儿童持续腹痛伴呕吐、发热时，应立即就医避免延误治疗。确诊后需严格遵医嘱禁食、补液及抗感染治疗，术后保持切口清洁干燥。恢复期给予流质饮食逐渐过渡到正常饮食，避免剧烈运动1-2周。定期复查血常规及超声监测恢复情况，出现腹痛加剧或高热需及时返院检查。