为什么需要进行大肠镜活检

大肠镜活检通常用于明确肠道病变性质，主要适用于疑似肿瘤、炎症性肠病、息肉性质判断、不明原因出血及黏膜异常等情况。

1、疑似肿瘤筛查

大肠镜活检是结直肠癌筛查的核心手段，能直接观察黏膜形态并取组织进行病理诊断。对于粪便潜血阳性、肿瘤标志物升高或影像学发现占位性病变的患者，活检可鉴别腺瘤、早癌及进展期癌。病理结果能明确肿瘤分化程度，为后续手术或化疗提供依据。

2、炎症性肠病评估

克罗恩病和溃疡性结肠炎需通过活检确定病变范围与活动度。内镜下可见黏膜糜烂、溃疡及假息肉形成，活检能区分慢性炎症特征、排除感染性肠炎，并评估异型增生风险。病理报告中的隐窝结构改变和炎性细胞浸润程度是调整免疫抑制剂用量的重要参考。

3、息肉性质判定

结肠息肉活检可鉴别腺瘤性息肉与增生性息肉，前者具有癌变潜能需完整切除。对于直径超过5毫米的息肉，活检能判断其组织学类型及是否存在高级别上皮内瘤变，决定是否需行内镜下黏膜切除术。锯齿状息肉综合征等特殊类型也需活检确诊。

4、消化道出血溯源

对于黑便或血便患者，活检可发现血管畸形、憩室炎或肿瘤引起的出血灶。缺血性肠炎的黏膜坏死、放射性肠炎的血管内皮损伤均需活检确认。部分病例需结合特殊染色鉴别淀粉样变性或血管炎等全身性疾病。

5、黏膜异常诊断

内镜发现的黏膜发红、苍白、颗粒样改变等均需活检明确病因。乳糜泻患者的十二指肠绒毛萎缩、显微镜性结肠炎的淋巴细胞浸润等微观病变，必须通过活检确诊。某些寄生虫感染如阿米巴痢疾也依赖活检发现病原体。

进行大肠镜活检后应保持清淡饮食1-2天，避免辛辣刺激食物。术后出现持续腹痛或便血需及时就医。建议50岁以上人群定期接受肠镜筛查，有家族史者应提前至40岁开始检查。日常注意观察排便习惯变化，出现黏液血便、里急后重等症状时尽早完善肠镜检查。