膀胱结核与膀胱癌的区别

膀胱结核与膀胱癌在病因、症状和治疗上存在明显区别。膀胱结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，膀胱癌则是膀胱黏膜上皮细胞的恶性病变。两者可通过病理检查、影像学检查和实验室检查进行鉴别。

1、病因差异

膀胱结核多继发于肺结核或肾结核，结核分枝杆菌经血液或尿路逆行感染膀胱。膀胱癌的发病与吸烟、长期接触化学染料、慢性膀胱炎等因素相关，病理类型以尿路上皮癌最常见。

2、症状特点

膀胱结核早期表现为尿频、尿急、夜尿增多，后期可能出现血尿、脓尿和膀胱挛缩。膀胱癌典型症状为无痛性肉眼血尿，可能伴有排尿困难、尿流中断，晚期可出现盆腔疼痛和下肢水肿。

3、影像学表现

膀胱结核在CT或MRI上可见膀胱壁增厚、容积缩小，可能合并肾盂积水或输尿管狭窄。膀胱癌影像学多显示膀胱壁局限性增厚或菜花样肿物，增强扫描可见明显强化，可能伴有盆腔淋巴结肿大。

4、病理特征

膀胱结核活检可见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等结核特异性改变，抗酸染色可能找到结核杆菌。膀胱癌病理检查可见异型增生的上皮细胞，免疫组化检查可明确肿瘤分型和分级。

5、治疗方案

膀胱结核需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，严重膀胱挛缩需手术扩大膀胱容量。膀胱癌根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术，可能需配合化疗或免疫治疗。

出现排尿异常或血尿症状应及时就医检查，膀胱结核患者需完成全程抗结核治疗防止复发，膀胱癌术后患者要定期进行膀胱镜复查。日常应注意戒烟限酒，避免接触芳香胺类化学物质，保持每日饮水2000毫升以上促进排尿。饮食上适当增加优质蛋白和维生素摄入，膀胱结核患者可适量补充鱼肉、蛋奶等营养食物，膀胱癌患者术后需根据消化功能调整膳食结构。