婴儿吸入性肺炎应该如何治疗?

呼吸内科编辑 医颗葡萄
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关键词: #肺炎 #婴儿

婴儿吸入性肺炎可通过保持呼吸道通畅、氧疗、抗感染治疗、营养支持和预防并发症等方式治疗。婴儿吸入性肺炎通常由羊水、胎粪或乳汁等异物吸入引起,表现为呼吸急促、发绀、咳嗽等症状。

1、保持呼吸道通畅

及时清理婴儿口鼻腔分泌物,采用体位引流或拍背排痰帮助异物排出。对于胎粪吸入者需立即进行气管插管冲洗,必要时使用支气管镜清除气道异物。操作需由专业医护人员完成,避免损伤婴儿娇嫩的气道黏膜。

2、氧疗

根据血氧饱和度监测结果选择鼻导管、头罩或持续气道正压通气供氧,维持血氧饱和度在90%以上。严重低氧血症需采用机械通气,参数设置需考虑婴儿体重与胎龄特点。氧疗期间需密切观察呼吸频率、胸廓起伏等指标变化。

3、抗感染治疗

继发细菌感染时可使用注射用头孢曲松钠、注射用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。支原体感染可选阿奇霉素干混悬剂,用药前需进行痰培养药敏试验。所有抗生素使用须严格遵医嘱,完成规定疗程以避免耐药性产生。

4、营养支持

采用鼻饲或静脉营养维持热量摄入,喂养时抬高头部30度防止再度误吸。母乳喂养者需评估吸吮吞咽协调性,必要时改用挤出的母乳通过特殊奶嘴缓慢喂养。每日监测体重变化,保证每日热量达到100-120kcal/kg。

5、预防并发症

定期翻身拍背预防肺不张,使用加湿空气维持气道湿润。监测心率、血压等生命体征,警惕呼吸衰竭、肺动脉高压等严重并发症。恢复期可进行婴儿抚触等温和刺激促进肺功能康复。

家长需保持喂养环境安静,喂奶时采用半竖立姿势,控制奶流速避免呛咳。每次喂养后竖抱拍嗝20分钟,观察有无吐奶或呼吸异常。居室保持通风但避免直接吹风,维持室温24-26℃。定期随访胸片检查,按医嘱完成后续康复治疗,避免发展为慢性肺部疾病。注意观察婴儿精神状态、吃奶量等细微变化,发现异常及时返院复查。

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