儿童牙龈脓肿一直不好

儿童牙龈脓肿长期不愈可能与龋齿、牙周炎、乳牙滞留、全身性疾病或免疫功能异常等因素有关，建议及时就医检查。牙龈脓肿通常表现为牙龈红肿、疼痛、溢脓等症状，可通过口腔清洁、抗生素治疗、切开引流、乳牙拔除或全身疾病管理等方式干预。

1.龋齿

龋坏牙齿形成的深洞易滋生细菌，感染扩散至牙根尖可引发牙龈脓肿。患儿可能出现咀嚼疼痛、食物嵌塞，脓肿多位于患牙对应的牙龈处。需清除腐坏牙体后进行充填治疗，严重者需根管治疗。可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒控制感染，配合复方氯己定含漱液消炎。

2.牙周炎

牙菌斑堆积导致牙龈及牙周组织慢性炎症，可能发展为牙周脓肿。常见牙龈出血、口臭，脓肿呈半球形隆起。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，急性期需脓肿切开。可使用甲硝唑口颊片、西吡氯铵含片辅助治疗，配合布洛芬混悬滴剂缓解疼痛。

3.乳牙滞留

乳牙根吸收不全导致无法正常脱落，继发感染可能形成脓肿。表现为乳牙松动度异常，对应恒牙萌出受阻。需拔除滞留乳牙，必要时行间隙保持。术后可短期使用头孢丙烯颗粒预防感染，用生理盐水含漱保持创口清洁。

4.全身性疾病

糖尿病、血液病等系统疾病可能降低口腔抗感染能力，导致脓肿迁延不愈。患儿往往伴有多饮多尿、反复发热等全身症状。需控制原发病，口腔局部处理同常规脓肿治疗。使用药物需根据基础病调整，如糖尿病患者慎用含糖剂型。

5.免疫功能异常

先天性免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂患儿易发生顽固性口腔感染。脓肿常多发且愈合缓慢，可能伴有反复呼吸道感染。除口腔治疗外需评估免疫状态，必要时静脉输注免疫球蛋白。避免使用活菌制剂如双歧杆菌三联活菌散。

家长应帮助儿童每日使用软毛牙刷清洁牙齿，饭后用温水漱口。限制高糖零食摄入，增加新鲜蔬菜水果补充维生素C。定期口腔检查每3-6个月一次，发现乳牙龋坏及时处理。脓肿期间避免挤压患处，体温超过38.5℃或面部肿胀需急诊就医。长期不愈的牙龈脓肿需排查有无颌骨囊肿、肿瘤等少见病因。