肛周脓肿形成肛瘘的原因有哪些

肛周脓肿形成肛瘘主要与感染扩散、治疗不及时、局部解剖特点等因素有关。肛周脓肿未彻底引流或炎症持续进展时,脓液可能穿透肛门括约肌形成慢性瘘管,表现为反复流脓、肿痛等症状。
肛腺感染是肛周脓肿的主要病因。当肛腺开口堵塞时,细菌在腺体内繁殖形成脓肿,若未及时控制,感染可沿肛管周围间隙扩散。炎症反复刺激会导致脓肿壁纤维化,形成连接肛管与皮肤的异常通道。临床常见肛瘘多由金黄色葡萄球菌或大肠埃希菌感染引起,需通过脓肿切开引流联合抗感染治疗。
早期肛周脓肿若仅采用抗生素保守治疗,未充分引流脓液,残留的感染灶可能侵蚀周围组织形成瘘管。部分患者自行破溃后未规范清创,也会增加肛瘘形成概率。确诊后应尽早行脓肿切开引流术,术后配合使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物控制感染。
肛管齿状线附近肛腺分布密集,且该区域组织间隙疏松,感染易向深部蔓延。当脓肿穿透内括约肌深部时,可能形成高位复杂性肛瘘。这类肛瘘治疗需采用挂线疗法或肛瘘切除术,术后可配合使用康复新液促进创面愈合。
糖尿病患者因免疫功能低下,肛周脓肿更易发展为慢性肛瘘。克罗恩病等炎症性肠病也会导致肛瘘迁延不愈。此类患者需在控制原发病基础上,使用英夫利西单抗等生物制剂调节免疫,必要时行直肠黏膜瓣推移术。
脓肿引流术后换药不彻底、过早停止坐浴等护理缺陷,可能导致创面假性愈合而形成瘘管。建议术后每日用高锰酸钾溶液坐浴,保持肛门清洁。若形成肛瘘,可选用肛瘘栓或纤维蛋白胶进行微创治疗。
预防肛瘘需从源头控制肛周脓肿,出现肛周红肿热痛时应及时就医。术后坚持每日温水坐浴,避免久坐久站,保持排便通畅。饮食宜清淡,适当增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物。定期复查有助于早期发现瘘管形成,复杂性肛瘘需通过MRI等检查明确瘘管走行后再制定手术方案。