鼻咽癌放疗后牙龈炎肿痛怎么回事

鼻咽癌放疗后牙龈炎肿痛可能与放射线损伤口腔黏膜、唾液分泌减少、免疫功能下降、口腔菌群失调、继发感染等因素有关。可通过口腔护理、药物治疗、营养支持、物理治疗、定期复查等方式缓解。

1、放射线损伤口腔黏膜

放射治疗会直接损伤口腔黏膜细胞，导致黏膜变薄、充血甚至溃疡。牙龈作为口腔黏膜的一部分，在放疗后可能出现红肿疼痛。这种情况需加强口腔清洁，使用康复新液含漱促进黏膜修复，避免进食辛辣刺激食物。

2、唾液分泌减少

放疗可能损伤唾液腺，导致唾液分泌量显著下降。唾液具有冲刷口腔、抑制细菌的作用，其减少会使牙龈更易发炎。可遵医嘱使用人工唾液喷雾，或含服酸梅等刺激唾液分泌，同时每日饮水1500-2000毫升保持口腔湿润。

3、免疫功能下降

放疗会暂时抑制骨髓造血功能，降低白细胞数量，使机体抗感染能力减弱。牙龈炎可能由普通细菌感染引起，但因免疫力低下而症状加重。建议检测血常规，必要时遵医嘱使用匹多莫德口服液等免疫调节剂，并避免去人群密集场所。

4、口腔菌群失调

放疗后口腔环境改变，可能导致条件致病菌过度繁殖。这种情况可表现为牙龈红肿伴白色伪膜。需进行口腔菌群检测，遵医嘱使用制霉菌素含漱液或氯己定含漱液调节菌群平衡，配合益生菌制剂口服。

5、继发感染

严重黏膜破损可能继发细菌或病毒感染，表现为牙龈剧烈肿痛伴脓性分泌物。需取分泌物做药敏试验，遵医嘱使用头孢克洛分散片、阿奇霉素片等抗生素，或更昔洛韦胶囊抗病毒治疗。同时每日用生理盐水与碳酸氢钠交替漱口。

放疗后牙龈炎患者应保持软毛牙刷轻柔刷牙，每日使用冲牙器清洁牙缝。饮食选择温凉的流质或半流质，如南瓜粥、蒸蛋羹等，避免过硬过烫食物。可适量补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复。建议每1-2周复查口腔情况，若出现持续发热或疼痛加剧须立即就医。保持积极心态，配合医护人员进行系统性口腔管理，有助于减轻症状促进康复。