鼻窦炎合并中耳炎如何治疗

鼻窦炎合并中耳炎可通过抗生素治疗、鼻腔冲洗、糖皮质激素、鼓膜穿刺或置管、手术治疗等方式干预。鼻窦炎合并中耳炎通常由细菌或病毒感染、鼻腔结构异常、过敏反应、咽鼓管功能障碍、免疫低下等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌感染引起的鼻窦炎合并中耳炎需遵医嘱使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、克拉霉素分散片等。这些药物可抑制细菌繁殖，缓解鼻窦及中耳黏膜的炎症反应。用药期间可能出现胃肠道不适或皮疹等不良反应，需避免自行调整剂量。

2、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗有助于清除分泌物，减轻鼻窦堵塞。该方法能改善咽鼓管通气功能，间接缓解中耳压力失衡。每日可重复进行2-3次，注意冲洗力度避免呛咳，儿童需在家长协助下操作。

3、糖皮质激素

鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻鼻窦黏膜水肿。对于过敏因素导致的病变，这类药物能抑制免疫过度反应。长期使用需监测鼻黏膜状态，防止局部干燥或出血。

4、鼓膜穿刺或置管

中耳积液持续超过3个月时，可能需行鼓膜穿刺抽液或置入通气管。该操作能平衡中耳内外压力，改善听力下降。术后需保持耳道干燥，避免游泳或潜水，防止继发感染。

5、手术治疗

对于反复发作或解剖结构异常者，可能需功能性鼻内镜手术或鼓室成形术。手术可矫正鼻中隔偏曲、切除鼻息肉或修复鼓膜穿孔。术后需定期复查鼻腔恢复情况，并配合药物治疗预防复发。

患者应保持充足休息，避免用力擤鼻导致病原体逆行感染。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的蔬菜水果，限制乳制品摄入以减少黏液分泌。室内湿度维持在50%-60%，外出佩戴口罩减少冷空气刺激。若出现发热、耳痛加剧或听力显著下降，需及时复诊调整治疗方案。