不知道哪颗牙疼怎么判断

不确定哪颗牙疼时，可通过观察疼痛性质、叩击测试、冷热刺激试验、牙龈检查、影像学检查等方式综合定位。牙疼可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙隐裂等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、观察疼痛性质

自发性跳痛或夜间加重多提示牙髓炎，定位模糊的胀痛常见于根尖周炎，咀嚼时锐痛可能为牙隐裂。冷热敏感多与龋齿或牙本质暴露相关，可初步判断病变牙齿的大致区域。记录疼痛发作诱因和持续时间有助于医生诊断。

2、叩击测试

用金属勺柄轻叩可疑牙齿，出现明显叩痛常提示根尖周炎或牙周脓肿。测试时需从疑似区域周围牙齿开始逐步缩小范围，阳性反应牙齿通常为病灶所在。注意避免用力过猛造成二次损伤。

3、冷热刺激试验

用冰棒或热水局部接触牙面，短暂尖锐疼痛缓解后持续痛多为不可逆性牙髓炎，冷刺激缓解疼痛可能为急性根尖周炎。测试时需隔离相邻牙齿避免干扰，敏感性测试需结合其他检查综合判断。

4、牙龈检查

观察牙龈红肿、瘘管形成可辅助定位感染源，智齿区龈瓣红肿伴溢脓提示冠周炎。用探针探查龈沟深度，超过3毫米的牙周袋可能为疼痛来源。牙龈萎缩导致的根面敏感可通过视诊直接定位。

5、影像学检查

口腔全景片能显示全口牙体牙周状况，根尖片可明确单个牙齿的根尖病变。CBCT对复杂根折、埋伏牙定位更精准，牙髓活力测试仪能判断牙髓状态。影像学结果需由专业医师结合临床检查解读。

日常应注意保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁，避免过冷过热或过硬食物刺激。出现持续牙疼超过24小时、伴随面部肿胀或发热时须立即就诊，未经专业检查切勿自行使用止痛药掩盖症状。定期口腔检查能早期发现潜在牙病问题。