女性不孕要做哪些检查

女性不孕需要做输卵管通畅性检查、卵巢功能评估、子宫检查、激素水平检测、免疫学检查等。不孕可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、内分泌失调、免疫因素等原因有关，建议及时就医明确病因。

1、输卵管通畅性检查

输卵管造影是评估输卵管通畅性的主要方法，通过向宫腔注入造影剂观察其流动情况。输卵管堵塞可能导致精卵无法结合，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术史。腹腔镜检查可直接观察输卵管形态，同时进行粘连松解等治疗。宫腔镜下插管通液术兼具诊断与治疗功能，适用于轻度粘连患者。

2、卵巢功能评估

基础性激素检测需在月经周期第2-4天抽血，包括促卵泡激素、雌二醇等指标。抗缪勒管激素能更早反映卵巢储备功能下降可能表现为月经周期缩短或经量减少。阴道B超监测窦卵泡计数可直观评估卵泡数量，多囊卵巢综合征患者常见卵泡数量增多但发育障碍。氯米芬刺激试验有助于鉴别卵巢储备功能与下丘脑性排卵障碍。

3、子宫检查

经阴道超声可检测子宫畸形、内膜息肉或黏膜下肌瘤等结构异常。宫腔镜检查能发现宫腔粘连、内膜炎症等微小病变，异常子宫出血或反复流产患者需重点排查。三维超声重建技术对诊断子宫先天畸形具有优势，如纵隔子宫可能影响胚胎着床。子宫内膜活检可评估内膜接受性，黄体期缺陷表现为腺体发育不同步。

4、激素水平检测

黄体中期孕酮检测可判断排卵功能，水平不足可能影响胚胎着床。甲状腺功能异常筛查包括促甲状腺激素和游离甲状腺素，甲减可能导致月经紊乱。催乳素升高会抑制促性腺激素分泌，垂体MRI有助于鉴别病理性高泌乳素血症。糖耐量试验可发现潜在胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征患者常伴代谢异常。

5、免疫学检查

抗磷脂抗体检测包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物，阳性可能增加血栓形成风险。抗核抗体筛查可提示自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮可能影响生育。封闭抗体检测有助于评估母体免疫耐受状态，反复流产患者需重点检查。自然杀伤细胞活性测定可发现免疫过度激活，可能干扰胚胎植入过程。

建议保持规律作息避免熬夜，均衡摄入蛋白质、维生素E和叶酸等营养素。适度运动维持正常体重指数，过度肥胖或消瘦均影响激素平衡。避免频繁冲洗阴道破坏微环境，减少紧身衣物对盆腔的压迫。记录基础体温帮助判断排卵周期，性生活频率建议每周2-3次。心理压力可能通过下丘脑影响排卵功能，必要时可寻求专业心理咨询。