怎么区分幼儿急疹

幼儿急疹可通过典型热退疹出特征、皮疹形态、伴随症状、发病年龄及实验室检查等方式区分。幼儿急疹通常由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，多见于6-24个月婴幼儿。

1、热退疹出

幼儿急疹最显著特征是高热3-5天后体温骤降，随后出现皮疹。发热期间精神状态通常良好，皮疹为直径2-5毫米的玫瑰色斑丘疹，压之褪色，先发于躯干后蔓延至四肢面部。需与麻疹鉴别，后者出疹时仍伴高热且存在科氏斑。

2、皮疹特点

皮疹呈散在分布不融合，无瘙痒或脱屑，持续1-3天自行消退不留痕迹。风疹皮疹相似但伴耳后淋巴结肿大，猩红热皮疹为弥漫性充血性疹伴杨梅舌。病毒疹多形态多样且分布不规则。

3、伴随症状

多数患儿仅表现轻咳、流涕等上呼吸道症状，罕见惊厥或腹泻。手足口病有口腔疱疹及肢端皮疹，水痘皮疹呈向心性分布且各期疹态共存。传染性单核细胞增多症伴咽峡炎及肝脾肿大。

4、发病年龄

90%病例发生于6-18个月婴幼儿，3岁以上罕见。麻疹、风疹等发病人群年龄分布更广。肠道病毒感染所致皮疹常见于夏季，幼儿急疹全年散发无季节特征。

5、实验室检查

血常规显示白细胞减少伴淋巴细胞增高，C反应蛋白多正常。麻疹血清IgM抗体检测阳性，EB病毒感染者可见异型淋巴细胞。必要时可行HHV-6/7病毒DNA检测确诊。

家长发现幼儿发热伴皮疹时应保持皮肤清洁，避免抓挠，选择宽松棉质衣物。体温超过38.5℃可物理降温，补充适量水分观察进食情况。若出现持续高热不退、精神萎靡或皮疹异常变化，需及时就医排除川崎病、败血症等严重疾病。疾病恢复期注意营养均衡，暂缓接种疫苗至痊愈后1-2周。