慢性胃炎出血怎么治疗

慢性胃炎出血可通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。慢性胃炎出血通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、应激因素、自身免疫等因素引起。

1、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片能有效减少胃酸分泌，促进胃黏膜修复。H2受体拮抗剂如法莫替丁片也可用于轻中度出血。胃酸减少可降低胃蛋白酶活性，避免进一步损伤出血创面。

2、保护胃黏膜

铋剂如胶体果胶铋胶囊可在溃疡面形成保护膜，硫糖铝混悬凝胶能吸附胃蛋白酶和胆盐。黏膜保护剂需空腹服用，避免与抑酸药同服。这类药物能隔离胃酸与出血部位接触，促进上皮细胞再生。

3、根除幽门螺杆菌

采用含铋剂四联疗法，包括质子泵抑制剂、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒。根除治疗需持续10-14天，可降低复发概率。幽门螺杆菌检测阳性者必须进行规范治疗。

4、内镜下治疗

对于活动性出血可采用内镜下钛夹止血、肾上腺素局部注射或氩离子凝固术。内镜治疗能直接处理出血点，适用于Forrest分级Ⅰ-Ⅱ级的出血。治疗后需禁食24-48小时，逐步过渡到流质饮食。

5、手术治疗

适用于内镜治疗无效的难治性出血，术式包括胃大部切除术、选择性迷走神经切断术。手术干预可彻底处理出血灶，但需评估患者心肺功能。术后需长期随访胃镜，监测残胃情况。

慢性胃炎出血患者应避免辛辣刺激食物，选择易消化的米粥、面条等半流质饮食。戒烟戒酒，规律作息，保持情绪稳定。按医嘱规范用药，定期复查胃镜监测黏膜修复情况。出血期间绝对卧床休息，避免剧烈运动加重出血。出现呕血、黑便加重等表现需立即就医。