肱骨大结节骨折手术有哪些并发症

关键词: #骨折
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肱骨大结节骨折手术后可能出现感染、神经损伤、骨折不愈合、关节僵硬、内固定失效等并发症。手术方式、术后护理及个体差异均可能影响并发症发生概率。
术后切口或深部组织可能发生细菌感染,表现为红肿热痛或脓性分泌物。开放性骨折或糖尿病患者风险更高。需严格消毒操作,术后使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素预防。出现感染迹象时应及时清创并做细菌培养。
术中可能牵拉或压迫腋神经、肌皮神经等,导致肩部感觉异常或肌肉无力。多数为暂时性损伤,3-6个月可恢复。严重者需神经松解术,配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经治疗。术中精细操作和神经监测可降低风险。
骨质疏松患者或固定不牢固时可能出现骨折延迟愈合或骨不连。表现为持续疼痛和异常活动。需二次手术植骨并加强固定,术后口服碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片促进骨形成。早期康复锻炼需避免过度负重。
长期制动会导致肩关节囊粘连,主动活动范围受限。术后2周即需开始被动活动训练,配合塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛。严重粘连需关节镜松解,术后使用玻璃酸钠注射液改善润滑功能。
钢板螺钉可能出现松动、断裂或移位,多因早期过度活动或骨质吸收导致。需影像学定期复查,发现失效及时更换内固定物。高龄患者可考虑使用锁定钢板增强稳定性,术后限制患肢提重物。
术后应保持切口干燥清洁,按医嘱进行渐进式康复训练,避免过早负重活动。饮食注意补充蛋白质和钙质,多食用牛奶、鱼肉、西蓝花等食物。出现持续发热、剧烈疼痛或活动障碍需立即复诊。定期随访复查X线片评估骨折愈合进度,医生会根据恢复情况调整康复方案。