肺癌原位癌是什么

肺癌原位癌是指癌细胞局限于支气管或肺泡上皮内、未突破基底膜的早期肺癌，属于非浸润性癌。肺癌原位癌主要有鳞状细胞原位癌、腺原位癌、大细胞原位癌等类型，通常无转移风险，手术切除治愈率高。

1、鳞状细胞原位癌

鳞状细胞原位癌多发生于段支气管黏膜，与长期吸烟密切相关。典型病理表现为异型鳞状细胞累及上皮全层但未浸润间质，影像学可显示局部支气管壁增厚。患者可能出现刺激性干咳或痰中带血，支气管镜检查结合活检是确诊依据。治疗以手术切除为主，术后无须辅助化疗。

2、腺原位癌

腺原位癌常见于肺外周小气道，与吸烟关联性较低。病理特征为肿瘤性腺体结构局限于肺泡腔，胸部CT多表现为磨玻璃样结节。患者通常无症状，偶在体检中发现。胸腔镜局部楔形切除是标准治疗方式，术后5年生存率接近100%。需注意与微浸润性腺癌的病理鉴别。

3、大细胞原位癌

大细胞原位癌较为罕见，癌细胞体积大且缺乏分化特征，但同样局限于上皮层内。影像学可表现为肺实质内孤立性结节，确诊需依赖术后病理检查。由于生长较快，建议尽早行肺段切除术。该类型具有较高进展为浸润癌的风险，术后需密切随访。

4、诊断方法

低剂量螺旋CT筛查是发现肺原位癌的主要手段，表现为纯磨玻璃结节或实性成分小于5毫米的混杂结节。支气管镜检查适用于中央型病变，可进行活检或刷检。病理诊断需满足癌细胞充满上皮全层但基底膜完整，免疫组化染色有助于鉴别类型。

5、预后管理

完整切除的肺原位癌患者10年生存率超过95%，术后每6个月需复查胸部CT持续2年。戒烟是预防复发的重要措施，同时应避免二手烟暴露。对于多灶性病变或合并严重肺功能不全者，可考虑立体定向放疗替代手术。

确诊肺原位癌后应保持规律作息，适当进行有氧运动增强肺功能。饮食需增加十字花科蔬菜和富含维生素C的水果摄入，限制加工肉类。术后初期避免呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。定期随访中如出现新发咳嗽、胸痛等症状需及时就诊，警惕可能的进展或复发。