生殖细胞瘤的晚期症状有哪些

生殖细胞瘤晚期症状主要有颅内压增高、内分泌紊乱、神经系统功能障碍、视力障碍以及远处转移症状。生殖细胞瘤是起源于原始生殖细胞的肿瘤，常见于松果体区和鞍区，晚期症状与肿瘤位置、大小及转移情况密切相关。

1、颅内压增高

肿瘤体积增大或阻塞脑脊液循环通路可导致颅内压增高，表现为持续性头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。头痛常在晨起时加重，咳嗽或低头时加剧，呕吐后头痛可能暂时缓解。颅内压增高严重时可引发脑疝，需紧急处理。

2、内分泌紊乱

鞍区生殖细胞瘤易压迫下丘脑-垂体轴，导致尿崩症、生长发育迟缓或性早熟。尿崩症表现为多饮多尿，每日尿量可超过3000毫升。儿童患者可能出现生长激素缺乏，成人可出现性腺功能减退。部分患者会伴随甲状腺功能异常或肾上腺皮质功能不全。

3、神经系统功能障碍

肿瘤压迫周围神经结构可引起共济失调、眼球运动障碍或偏瘫。松果体区肿瘤常压迫中脑导水管，导致Parinaud综合征，表现为眼球上视困难、瞳孔光反射消失。若累及脑干可出现吞咽困难、构音障碍，严重时导致意识障碍。

4、视力障碍

肿瘤压迫视交叉或视神经时导致视力下降、视野缺损，典型表现为双颞侧偏盲。眼底检查可见视神经萎缩，部分患者出现复视或眼球震颤。视力损害多为渐进性，少数因肿瘤出血可突然失明。

5、远处转移症状

晚期生殖细胞瘤可通过脑脊液播散至脊髓或脑膜，出现腰背部疼痛、肢体麻木无力。少数发生肺、骨等全身转移，表现为咳嗽、病理性骨折。脑脊液细胞学检查可发现肿瘤细胞，全身骨扫描有助于发现骨转移灶。

生殖细胞瘤晚期患者需保持头部抬高30度体位以减轻颅内压，饮食选择高蛋白、易消化食物，避免用力排便。家属应记录每日出入水量，监测意识状态变化。任何新发头痛加重或肢体活动障碍都需立即就医，晚期治疗以放化疗为主，部分病例可考虑姑息性手术缓解症状。