肾积水肾结石怎么治疗好得快

泌尿外科编辑 医颗葡萄
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关键词: #肾结石 #肾积水

肾积水合并肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾积水通常由尿路梗阻引起,肾结石可能与代谢异常、尿路感染等因素有关。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒、复方金钱草颗粒等药物。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,排石颗粒可促进小结石排出。用药期间需配合每日饮水2000毫升以上,适当跳跃运动帮助排石。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后需配合药物促进残石排出。该治疗可能导致血尿、肾周血肿等并发症,严重高血压或凝血功能障碍者禁用。

3、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理结石。适用于中下段输尿管结石及部分肾结石,术后需留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔、感染等风险,需预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。

4、经皮肾镜取石

在B超引导下建立经皮肾通道,用肾镜直接粉碎并取出结石。适用于大于20毫米的鹿角形结石或多发肾结石。术后可能出现出血、感染等并发症,需密切监测血红蛋白变化,必要时输血治疗。

5、开放手术

仅用于合并严重解剖畸形或上述治疗失败的复杂病例,包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等。开放手术创伤较大,恢复期较长,术后需加强伤口护理,定期复查肾功能。

治疗期间需限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐摄入每日不超过5克。保持每日尿量2000毫升以上,可饮用柠檬水碱化尿液。术后3个月内避免剧烈运动,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现发热、剧烈腰痛或血尿加重时需立即就医。

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