胰腺肿瘤影像学

胰腺肿瘤影像学检查主要包括超声检查、CT检查、磁共振成像、内镜超声检查和正电子发射断层扫描等。胰腺肿瘤可能是由遗传因素、长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病等因素引起的，建议患者及时就医。

1、超声检查

超声检查是胰腺肿瘤的初步筛查手段，操作简便且无辐射，可显示胰腺形态异常或占位性病变。腹部超声能发现直径超过20毫米的胰腺肿块，但对肥胖患者或肠道气体干扰较大时检出率下降。超声造影可增强肿瘤血流信号显示，有助于鉴别囊实性病变。

2、CT检查

增强CT是胰腺肿瘤诊断的核心方法，薄层扫描可检出直径5-10毫米的病灶。动脉期和门静脉期双期扫描能清晰显示肿瘤与周围血管的关系，评估手术可行性。多排螺旋CT三维重建技术可立体呈现肿瘤解剖位置，对胰头癌侵犯胆总管的诊断准确性较高。

3、磁共振成像

磁共振胰胆管成像能无创显示胰管和胆管系统，对导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断具有优势。扩散加权成像可反映肿瘤细胞密度，动态增强扫描有助于鉴别胰腺癌与局灶性胰腺炎。MRCP联合常规MRI对囊性肿瘤的良恶性判别准确率超过80%。

4、内镜超声

内镜超声将高频探头经十二指肠置入，能发现直径小于5毫米的微小肿瘤，对早期胰腺癌诊断敏感度达95%。超声引导下细针穿刺可获取病理标本，对神经内分泌肿瘤的定位诊断价值显著。该检查属于侵入性操作，需警惕胰腺炎等并发症风险。

5、正电子发射断层扫描

氟代脱氧葡萄糖PET-CT通过代谢显像检测肿瘤活性，对胰腺癌远处转移的检出率优于常规影像。生长抑素受体显像适用于神经内分泌肿瘤的全身评估，镓68标记的显像剂对病灶探测灵敏度较高。假阴性可能发生在高分化肿瘤或血糖控制不佳的患者中。

胰腺肿瘤患者应保持低脂高蛋白饮食，避免暴饮暴食和酒精摄入。规律进行散步、太极拳等低强度运动，控制体重在正常范围。术后患者需定期监测血糖和消化功能，按医嘱补充胰酶制剂。出现持续腹痛、黄疸或消瘦等症状时须立即复查影像学检查。建议每3-6个月进行肿瘤标志物检测和影像随访，及时发现复发或转移病灶。