怎么区分皮下出血和皮下出血

皮下出血通常指皮肤下血管破裂导致的血液外渗，表现为紫红色或青紫色斑块，按压不褪色，常见于外伤或凝血功能障碍。皮下出血与紫癜、瘀斑等概念存在重叠，临床需结合具体表现区分。

1、病因差异

皮下出血多由机械性损伤导致毛细血管破裂引起，常见于磕碰伤或挤压伤。凝血功能异常如血小板减少性紫癜、血友病等疾病也可引发自发性皮下出血。部分药物如阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物使用不当可能加重出血倾向。

2、形态特征

典型皮下出血初期呈鲜红色，逐渐变为紫红色至黄绿色，最终吸收消散。出血点直径小于2毫米称为瘀点，3-5毫米为紫癜，大于5毫米则归类为瘀斑。出血区域边界清晰，触诊无肿块，与周围皮肤无温度差异。

3、伴随症状

外伤性皮下出血常伴局部疼痛或压痛，严重者可出现肿胀。病理性出血可能伴随牙龈出血、鼻衄等其他部位出血倾向。过敏性紫癜可能出现腹痛、关节痛等全身症状，需与单纯皮下出血鉴别。

4、持续时间

普通皮下出血约1-2周可自行吸收，颜色逐渐变淡。凝血功能障碍导致的出血可能持续更久或反复出现。若出血范围扩大或伴随发热等症状，需警惕感染或血液系统疾病。

5、检查方法

血常规检查可判断血小板数量，凝血四项能评估凝血功能。毛细血管脆性试验有助于诊断血管异常。皮肤镜观察可区分出血与其他皮肤病变，必要时需进行骨髓穿刺等深入检查。

日常应注意避免外伤，控制高血压等基础疾病。服用抗凝药物者需定期监测凝血功能。出现不明原因皮下出血或出血不止时，应及时就诊血液科完善检查。保持均衡饮食，适量补充维生素K有助于维持正常凝血功能。