乳腺癌患者保乳手术后还需要化疗吗

乳腺癌患者保乳手术后是否需要化疗需根据病理分期、分子分型等因素综合评估，部分患者需要化疗，部分患者可豁免。

早期乳腺癌患者若肿瘤较小且无淋巴结转移，分子分型为激素受体阳性且HER2阴性时，术后可能无须化疗。这类患者通过内分泌治疗即可有效控制病情，化疗带来的生存获益有限。临床常采用21基因检测或70基因检测评估复发风险，低风险者通常建议免除化疗。术后需定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物，配合他莫昔芬片、来曲唑片等内分泌药物进行5-10年长期治疗。

肿瘤直径超过2厘米、存在腋窝淋巴结转移或三阴性乳腺癌患者通常需化疗。这类患者癌细胞增殖活跃，化疗可清除潜在微转移灶。常用方案包含多西他赛注射液、表柔比星注射液等药物组成的联合化疗，周期一般为4-8个疗程。化疗期间可能出现骨髓抑制、消化道反应等副作用，需配合重组人粒细胞刺激因子注射液等支持治疗。部分HER2阳性患者还需联合曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗。

保乳术后患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免高雌激素食物。术后6个月内避免患侧肢体提重物，坚持上肢功能锻炼。定期复查乳腺MRI监测局部复发，同时关注子宫内膜厚度等内分泌治疗相关指标变化。出现骨关节疼痛、异常阴道出血等症状时需及时就诊调整治疗方案。