牙齿为什么到晚上就开始疼

牙齿晚上疼痛可能与牙髓炎、龋齿、牙隐裂、牙龈炎、牙周脓肿等因素有关，建议及时就医检查。

1、牙髓炎

牙髓炎多由龋齿未及时治疗导致细菌感染牙髓引起，夜间平卧时头部血流增加使牙髓腔压力升高，疼痛加剧。典型表现为自发性跳痛且冷热刺激加重，可能伴随半侧头痛。需通过根管治疗清除感染，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、人工牛黄甲硝唑胶囊、布洛芬缓释胶囊缓解症状。

2、龋齿

深龋接近牙髓时，夜间唾液分泌减少导致食物残渣发酵产酸刺激牙本质小管。特征为冷热酸甜诱发短暂锐痛，可见明显龋洞。需采用复合树脂填充修复，日常可使用含氟牙膏配合氯己定含漱液控制菌斑。

3、牙隐裂

咀嚼硬物造成的牙齿微裂在夜间紧咬牙时裂痕扩张刺激牙神经，表现为咬合特定位置时突发刺痛。裂纹常需显微镜辅助诊断，治疗方式包括全冠修复或高嵌体修复，急性期可短期使用洛索洛芬钠片镇痛。

4、牙龈炎

菌斑堆积引发的牙龈炎症在夜间因体位性充血加重，表现为牙龈红肿伴持续性胀痛，刷牙易出血。需进行超声洁治配合盐酸米诺环素软膏局部用药，日常建议使用牙线及冲牙器清洁牙间隙。

5、牙周脓肿

牙周袋内化脓性感染夜间因血液循环变化压力增大，形成搏动性疼痛伴牙齿松动。可见牙龈半球形隆起，可能伴随低热。需切开引流并行牙周刮治，可选用头孢克洛分散片联合奥硝唑片控制感染。

夜间牙痛发作时可暂时用淡盐水漱口或冷敷患侧面部，避免平卧加重充血。日常应限制过冷过热及高糖饮食，选用软毛牙刷巴氏法刷牙，每半年进行口腔检查和洁牙。若疼痛持续超过12小时或伴随面部肿胀发热，须立即就诊排除颌骨骨髓炎等严重并发症。