慢性骨髓炎的症状和治疗

慢性骨髓炎主要表现为局部疼痛、流脓、发热等症状，可通过药物治疗、手术清创等方式治疗。慢性骨髓炎通常由急性骨髓炎未彻底治愈、外伤感染、血源性感染等因素引起，可能伴随骨质破坏、窦道形成等病理改变。

1、局部疼痛

慢性骨髓炎患者常出现持续性或间歇性骨痛，疼痛部位与感染病灶一致，活动或负重时加重。疼痛可能与炎症刺激骨膜神经、骨质破坏有关。早期可使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛，中重度疼痛需遵医嘱使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊。若合并细菌感染，需配合头孢呋辛酯片等抗生素治疗。

2、流脓窦道

约半数患者会出现皮肤窦道并排出脓液，脓液可能带有死骨碎屑。窦道反复溃破与愈合是典型特征，可能与金黄色葡萄球菌等病原体持续感染有关。治疗需彻底清创引流，配合盐酸莫西沙星片等敏感抗生素，严重者需手术切除窦道及坏死组织。

3、发热乏力

低热或间歇性高热常见于急性发作期，伴随全身乏力、食欲减退。发热多因炎性介质释放入血导致，血常规检查可见白细胞升高。体温超过38.5℃时可使用布洛芬混悬液退热，同时需静脉滴注注射用头孢曲松钠控制感染。慢性期患者可能出现贫血等消耗性症状。

4、骨质破坏

X线或CT可见骨皮质增厚、死骨形成及空洞样改变，严重者发生病理性骨折。这与炎症导致骨组织缺血坏死、破骨细胞活化有关。除抗感染治疗外，可能需要植骨术或Ilizarov骨搬运技术修复骨缺损，术后需长期服用碳酸钙D3片促进骨重建。

5、肢体功能障碍

病变累及关节时可导致活动受限、肌肉萎缩，儿童患者可能出现肢体生长障碍。这与炎症粘连、骨质畸形有关。康复期需进行关节功能锻炼，配合微波理疗改善血液循环。合并严重畸形者需行截骨矫形术，术后使用阿仑膦酸钠片预防骨质疏松。

慢性骨髓炎患者应保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素C促进组织修复。急性期需严格卧床休息，康复期逐步增加负重训练。每日用生理盐水清洁创面，保持患肢干燥。戒烟限酒，控制血糖水平。定期复查血常规、C反应蛋白及影像学，监测病情变化。若出现疼痛加剧、高热不退等情况需立即就医。