骨样骨瘤CT表现及鉴别

肿瘤科编辑 医颗葡萄
8次浏览

骨样骨瘤在CT上主要表现为瘤巢周围骨质硬化及中央低密度灶,需与慢性骨髓炎、骨母细胞瘤、应力性骨折等疾病鉴别。骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤,好发于儿童及青少年,典型症状为夜间加重的局限性疼痛,服用非甾体抗炎药可缓解。

1、瘤巢特征

CT显示瘤巢为圆形或卵圆形低密度灶,直径通常不超过15毫米,边界清晰,内部可见钙化或骨化灶。瘤巢周围环绕反应性骨质硬化带,硬化程度与病程长短相关。增强扫描时瘤巢可呈明显强化,这与瘤巢内富含血管组织有关。骨样骨瘤好发于长骨骨干皮质,股骨和胫骨占多数病例。

2、骨质硬化

反应性骨质硬化表现为瘤巢周围均匀或不均匀的高密度影,呈梭形或层状分布。硬化范围可超过瘤巢本身数倍,严重者可导致骨皮质增厚变形。这种硬化反应是宿主骨对肿瘤的修复性改变,并非肿瘤本身成分。需注意与慢性骨髓炎相鉴别,后者硬化区常不规则且伴死骨形成。

3、骨膜反应

约半数病例可见平行型或洋葱皮样骨膜反应,多见于髓腔内生长的骨样骨瘤。骨膜新生骨与皮质融合后可形成双层皮质征象。这种改变需与骨肉瘤的日光放射状骨膜反应区分,后者常伴有软组织肿块及溶骨性破坏。骨样骨瘤的骨膜反应通常规则连续,无侵袭性表现。

4、关节受累

关节内型骨样骨瘤可导致滑膜增生和关节积液,CT可见关节间隙增宽及周围软组织肿胀。发生在脊柱的病变可能引起脊柱侧凸,多表现为凹向病灶侧的弯曲。这类特殊部位的骨样骨瘤需与骨母细胞瘤鉴别,后者瘤体通常较大且膨胀性生长更明显。

5、鉴别要点

慢性骨髓炎多有感染史,可见死骨及窦道形成;骨母细胞瘤瘤体常超过20毫米,膨胀性生长显著;应力性骨折有明确外伤史,低密度线垂直于骨皮质。CT引导下穿刺活检可确诊骨样骨瘤,典型病例无须与其他肿瘤混淆。MRI检查有助于评估骨髓水肿范围,但对瘤巢显示不如CT清晰。

确诊骨样骨瘤后可采用射频消融或手术切除治疗,术后复发概率较低。日常应避免剧烈运动以防病理性骨折,定期复查监测病灶变化。若疼痛持续加重或出现新发神经症状,需及时复查排除恶性变可能。饮食注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进骨骼健康。康复期间可进行非负重运动维持关节活动度,但需在医生指导下循序渐进。

免责声明:本页面信息为第三方发布或内容转载,仅出于信息传递目的,其作者观点、内容描述及原创度、真实性、完整性、时效性本平台不作任何保证或承诺,涉及用药、治疗等问题需谨遵医嘱!请读者仅作参考,并自行核实相关内容。如有作品内容、知识产权或其它问题,请发邮件至suggest@fh21.com及时联系我们处理!

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

关于心脏骤停主要临床表现 经常拉肚子会导致宝宝畸形吗 婴儿囟门用力按压后果 肿瘤化疗是常见的副作用有哪些 新生儿不能看灯光吗 眼黑色素瘤早期症状 贲门失弛缓症手术后吃什么食物好得快 滑囊炎用什么方法好的快一点 子宫内膜癌会瘙痒吗 骨折了吃什么促进骨头愈合快些 胸内陷是什么意思女生 牙花长了个肉疙瘩 玻璃体混浊后脱离症状有哪些 轻度高血压不吃药行吗 孕晚期低血压怎么办怎样调理 宝宝大便有果冻状的东西怎么回事 孩子心肌炎症状早期症状有哪些 胰胆管型腺癌是什么癌类 肿瘤大了一定是坏事 怎样判断新生儿咳嗽是否正常 高血压可以喝蒲公英吗 宝宝半夜咳嗽呕吐是怎么回事 可引起黏蛋白缺乏型干眼的疾病有 窦性心律a型心室预激严重吗 痔疮肉球上有白色肉芽是什么 来例假阴口疼是怎么回事 子宫腺肌症复发率高吗 经期查出来卵巢囊肿准吗 宫颈息肉手术三天能锻炼吗 宫颈柱状上皮外移三度是什么意思 溴吡斯的明片的主要作用有哪些?多久吃一次? 服用方希的副作用具体有哪些 患者吃薄芝片有哪些副作用 赛乐特用法是什么?用药量是多少? 瑞波西汀片治疗抑郁症多久有效? 吃了恩瑞格会肚子痛吗 复方青黛胶囊用药之后有什么不良反应 来士普主治什么疾病?适用于抑郁症吗? 卓乐定可以空腹去用药吗 成都倍特替诺福韦一天要吃几次