过敏性紫癜的症状

关键词: #过敏性紫癜
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过敏性紫癜的症状主要有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害以及消化道症状。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,多见于儿童和青少年,可能与感染、药物、食物过敏等因素有关。
皮肤紫癜是过敏性紫癜最典型的症状,表现为双下肢及臀部对称分布的出血性皮疹,呈紫红色或暗红色,压之不褪色,可融合成片。皮疹可能分批出现,伴有轻微瘙痒或疼痛。部分患者可能出现荨麻疹或血管神经性水肿。皮肤紫癜通常持续1-2周后逐渐消退,但可能反复发作。
约半数患者会出现关节症状,多见于膝、踝等大关节,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。关节症状通常为一过性,不会导致关节畸形。关节肿痛可能与免疫复合物沉积在关节滑膜有关,一般持续数天后可自行缓解,但可能随病情反复出现。
约三分之二患者会出现胃肠道症状,表现为阵发性脐周或下腹部绞痛,可能伴有恶心、呕吐、腹泻或便血。腹痛是由于消化道黏膜下小血管炎导致的水肿和出血所致。严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。腹痛症状通常在皮肤紫癜出现后1周内发生,但也可能先于皮疹出现。
约20-50%患者会出现肾脏损害,表现为血尿、蛋白尿,严重者可出现肾病综合征或肾功能不全。肾脏损害通常在发病后1-2个月内出现,是过敏性紫癜最严重的并发症。肾脏损害的程度与预后密切相关,少数患者可能发展为慢性肾脏病。
除腹痛外,患者还可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状。部分患者可能出现呕血或黑便,提示上消化道出血。消化道症状的严重程度差异较大,轻者仅表现为轻微不适,重者可能出现消化道大出血或肠梗阻等严重并发症。
过敏性紫癜患者应注意休息,避免剧烈运动,饮食宜清淡易消化,避免食用可能引起过敏的食物如海鲜、坚果等。急性期应卧床休息,抬高患肢以减轻水肿。注意观察尿液颜色和尿量变化,定期复查尿常规和肾功能。如出现持续腹痛、大量血尿或尿量明显减少等情况,应及时就医。多数患者预后良好,但需长期随访观察肾脏情况。