晚上牙齿疼的原因

晚上牙齿疼可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂、智齿冠周炎等因素有关。牙齿疼痛通常由细菌感染、物理损伤、炎症反应等引起，建议及时就医检查明确病因>

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，夜间平卧时口腔唾液分泌减少，对牙神经的刺激更为明显。龋洞较深时会暴露牙本质或牙髓，冷热刺激或食物嵌塞可诱发疼痛。需通过牙科X光片确诊，治疗包括银汞合金充填、复合树脂修复或嵌体修复。若发展为牙髓炎需根管治疗，常用药物有甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解症状。

2、牙髓炎

牙髓组织发炎时会产生自发性跳痛，夜间体位改变可能加重充血状态。急性牙髓炎疼痛常放射至同侧头面部，冷热刺激可延长痛感。检查可见深龋或牙体缺损，电活力测试异常。需进行开髓引流减压，后期行根管治疗清除感染源。治疗期间可使用阿莫西林克拉维酸钾片、双氯芬酸钠肠溶片、洛索洛芬钠片控制炎症。

3、牙周炎

牙周袋内厌氧菌繁殖会引发牙龈红肿出血，晚期可能出现牙齿松动。夜间因血液循环变化，炎症介质聚集导致疼痛加剧。需通过牙周探诊和全景片评估骨吸收程度，治疗包括龈上洁治、龈下刮治及牙周袋内放置盐酸米诺环素软膏。急性期可配合使用奥硝唑胶囊、头孢克肟分散片、乙酰螺旋霉素片。

4、牙齿隐裂

咬合创伤或牙齿结构缺陷可能导致牙体出现微小裂纹，夜间紧咬牙会加重裂痕扩展。隐裂牙在咀嚼时有定点咬合痛，冷热刺激敏感。可通过染色法或咬楔试验确诊，浅裂可采用全冠修复，深达牙髓者需根管治疗后冠修复。疼痛发作时可临时服用塞来昔布胶囊、酮洛芬肠溶胶囊、氨酚双氢可待因片。

5、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染时，夜间因局部压力增加易出现胀痛，可能伴有张口受限和颌下淋巴结肿大。需进行冠周冲洗并放置碘甘油，炎症控制后评估拔牙指征。急性期可使用克林霉素磷酸酯片、萘普生钠片、地塞米松片联合治疗。反复发作者建议拍摄曲面断层片明确阻生类型。

夜间牙痛发作时可暂时用淡盐水漱口减轻不适，避免患侧咀嚼过硬过冷食物。长期夜磨牙患者需定制颌垫保护牙齿，保持口腔清洁使用含氟牙膏刷牙。建议每年进行一次口腔检查，发现龋齿及早处理，牙结石较多者每半年洁牙一次。糖尿病患者更需严格控制血糖以减少牙周感染风险。