得骨髓炎的原因

骨髓炎可能由细菌感染、外伤、血源性感染、邻近组织感染蔓延、免疫力低下等原因引起。骨髓炎是骨髓、骨皮质和骨膜因病原体感染或炎症反应导致的化脓性炎症，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。

1、细菌感染

开放性骨折或手术后伤口未妥善处理可能导致细菌直接侵入骨骼。金黄色葡萄球菌感染最常见，患者可能出现局部红肿热痛、发热等症状。需通过血培养和影像学检查确诊，治疗需使用注射用头孢唑林钠等抗生素，严重者需手术清创。

2、外伤

严重创伤如粉碎性骨折可能破坏骨膜屏障，使细菌侵入骨髓腔。创伤后局部血肿形成也为细菌繁殖创造条件，可能伴随伤口化脓、肢体功能障碍。需彻底清创并使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染，必要时行持续灌洗引流。

3、血源性感染

身体其他部位感染灶如疖肿、肺炎等可能通过血液循环播散至骨骼，儿童好发于长骨干骺端。常见发热、患肢拒动等症状，血常规显示白细胞升高。需足疗程使用注射用青霉素钠，配合患肢制动和营养支持治疗。

4、邻近感染蔓延

慢性皮肤溃疡、深部脓肿等可能直接侵蚀骨质，糖尿病患者足部感染易发展为骨髓炎。特征为迁延不愈的窦道和死骨形成，需手术清除坏死组织并长期使用阿莫西林克拉维酸钾片等广谱抗生素。

5、免疫力低下

艾滋病、长期使用免疫抑制剂等患者防御功能下降，条件致病菌可能引发骨髓炎。临床表现常不典型但进展迅速，需加强营养并联合使用注射用亚胺培南西司他丁钠等强效抗菌药物。

预防骨髓炎需保持皮肤清洁完整，外伤后及时消毒处理。糖尿病患者应严格控制血糖，定期检查足部。出现不明原因骨痛、发热应及时就诊，治疗期间需保证高蛋白饮食促进组织修复，遵医嘱完成全程抗生素治疗防止复发。急性期需绝对卧床休息，慢性期可进行适度关节活动度训练预防肌肉萎缩。