头部动脉血管瘤的症状与危害

头部动脉血管瘤的症状主要包括突发剧烈头痛、视力障碍、恶心呕吐、意识障碍以及癫痫发作，其危害可能涉及脑出血、脑梗死、神经功能损伤甚至危及生命。头部动脉血管瘤是脑血管壁局部异常膨出形成的病变，常见于颅内动脉分叉处，破裂风险与瘤体大小、位置及形态相关。

1、突发剧烈头痛

头部动脉血管瘤未破裂时可能无症状，但破裂后典型表现为突发炸裂样头痛，常被描述为一生中最严重的头痛。这种头痛多位于枕部或全头部，可能伴随颈项强直。头痛源于蛛网膜下腔出血刺激脑膜神经，需与偏头痛、紧张性头痛鉴别。若动脉瘤压迫三叉神经节，可能出现持续性单侧眼眶周围疼痛。

2、视力障碍

动脉瘤压迫视神经或视交叉可导致视野缺损、视力下降。后交通动脉瘤可能引起动眼神经麻痹，表现为上睑下垂、瞳孔散大、眼球外斜。巨大动脉瘤压迫视路时可能出现双颞侧偏盲。眼底检查可见视网膜前出血或视乳头水肿，提示颅内压增高。

3、恶心呕吐

颅内压急剧升高刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。伴随剧烈头痛的呕吐是蛛网膜下腔出血的特征表现，儿童患者呕吐症状可能更突出。长期少量渗血可能导致慢性脑积水，表现为进行性加重的恶心呕吐。

4、意识障碍

动脉瘤破裂后约半数患者出现意识丧失，程度从短暂昏厥到深度昏迷不等。意识障碍与出血量、脑疝形成相关。前交通动脉瘤破裂易导致精神症状如定向力障碍、虚构症。大脑中动脉瘤破裂可能引发癫痫大发作，进一步加重意识障碍。

5、癫痫发作

约20%患者在动脉瘤破裂后出现癫痫，多为全面性强直-阵挛发作。癫痫可能由出血刺激皮层或继发脑缺血引起。未破裂动脉瘤若压迫运动皮层，可能导致局限性癫痫。反复癫痫发作会加重脑缺氧，增加血管痉挛风险。

头部动脉血管瘤患者应避免剧烈运动、情绪激动和用力排便等可能升高颅内压的行为。饮食需控制钠盐摄入，保持大便通畅。建议定期监测血压，避免吸烟饮酒。若出现新发头痛、复视或肢体无力等症状，须立即就医。确诊后应根据医生建议选择介入栓塞术或开颅夹闭术等治疗方案，术后需长期随访脑血管影像检查。