呼吸衰竭护理要点及护理措施

呼吸衰竭护理要点包括保持呼吸道通畅、维持氧合功能、预防并发症、监测生命体征、心理支持等措施。呼吸衰竭患者需通过体位管理、氧疗支持、药物辅助、营养干预、康复训练等方式进行综合护理。

1、保持通畅

抬高床头30-45度可减少腹腔脏器对膈肌压迫，促进肺扩张。每2小时协助患者更换体位，对痰液黏稠者使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒稀释痰液，必要时采用纤维支气管镜进行气道清理。观察痰液颜色和量，出现粉红色泡沫痰提示可能合并急性肺水肿。

2、氧合维持

根据血气分析结果调节氧流量，Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度氧疗，Ⅱ型呼吸衰竭需控制性低流量吸氧。使用储氧面罩时确保密封性，文丘里面罩需保持氧流量与刻度匹配。动态监测指脉氧饱和度，维持SpO2在88%-92%范围内，避免氧中毒或二氧化碳潴留加重。

3、并发症预防

每4小时评估皮肤受压情况，骨突处使用减压敷料。对长期卧床者每日进行双下肢气压治疗，皮下注射低分子肝素钙预防深静脉血栓。留置导尿患者采用密闭式引流系统，定期进行膀胱冲洗。建立人工气道者需严格执行无菌吸痰操作，预防呼吸机相关性肺炎。

4、体征监测

持续心电监护观察心率、呼吸频率变化，记录24小时出入量。急性期每小时测量血压，警惕休克前期的脉压差缩小。监测动脉血气分析指标，重点关注PaO2、PaCO2及酸碱平衡参数。出现意识改变、大汗淋漓等表现时立即通知医生，警惕肺性脑病发生。

5、心理干预

采用焦虑自评量表评估患者情绪状态，对使用无创通气的患者提前解释面罩压迫感。指导家属参与护理，通过手势板帮助插管患者表达需求。推荐播放舒缓音乐缓解紧张情绪，必要时遵医嘱使用右佐匹克隆片改善睡眠障碍。

呼吸衰竭患者日常应保持环境温度22-24℃，湿度50%-60%。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如乳清蛋白粉、西蓝花泥等，少量多餐避免腹胀影响呼吸。康复期在医生指导下进行腹式呼吸训练，使用呼吸训练器逐步提升肺活量。定期复查肺功能，随身携带急救联系卡，出现气促加重立即就医。家属需学习正确拍背排痰手法，家中备好制氧设备应急使用。