小儿尿道下裂手术风险有多大

小儿尿道下裂手术风险通常较低,但存在麻醉意外、术后感染、尿道狭窄、尿瘘、外观不满意等潜在并发症。手术风险与患儿年龄、尿道下裂分型、术式选择及术后护理等因素相关。
尿道下裂是男性儿童常见的泌尿系统先天畸形,手术是主要治疗手段。常见术式包括尿道板纵切卷管术、带蒂皮瓣尿道成形术等。麻醉风险主要与患儿心肺功能相关,术前需完善心电图、胸片等检查。术后感染多由细菌定植引起,表现为伤口红肿渗液,需使用头孢克洛干混悬剂等抗生素预防。尿道狭窄发生率较高,可能与缝合技术或局部缺血有关,需定期尿道扩张。尿瘘是较难处理的并发症,表现为尿液从异常通道漏出,部分需二次手术修复。外观不满意多因阴茎弯曲矫正不彻底或瘢痕增生导致,可通过矫形手术改善。
术后需保持会阴清洁干燥,使用碘伏消毒液每日擦拭伤口。避免剧烈运动防止伤口裂开,穿宽松棉质内裤减少摩擦。多饮水稀释尿液,减轻排尿时灼痛感。定期复查尿流率评估排尿功能,发现尿线变细或排尿费力需及时就诊。饮食以高蛋白高维生素为主,促进伤口愈合,限制辛辣刺激食物摄入。家长应记录患儿排尿情况,观察有无尿频尿急等膀胱刺激症状。术后3个月内避免骑跨类活动,防止新建尿道受压变形。