产后血肿是什么

产后血肿是指分娩后产妇会阴、阴道或盆腔组织内血管破裂导致血液积聚形成的局限性肿块，可能与产道损伤、凝血功能障碍等因素有关。产后血肿通常表现为局部肿胀疼痛、压迫感或贫血症状，需根据血肿大小和位置采取观察、压迫止血或手术清除等措施。

1.产道损伤

分娩过程中胎儿通过产道时可能造成阴道壁、会阴部肌肉或血管撕裂，尤其是急产、器械助产或胎儿过大时更易发生。这类血肿多位于阴道黏膜下或会阴浅层，表现为局部紫红色包块伴压痛。轻度血肿可通过冰敷缓解肿胀，严重者需手术缝合止血，临床常用药物包括氨甲环酸注射液、酚磺乙胺片等促凝血药物辅助治疗。

2.凝血功能异常

妊娠期高血压疾病、血小板减少症或遗传性凝血因子缺乏可能导致产后出血不止形成血肿。患者除局部肿块外，常伴有皮肤瘀斑、针眼渗血等全身出血倾向。需输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物纠正凝血功能，同时使用维生素K1注射液改善凝血因子合成。

3.血管内压骤变

分娩后腹腔压力突然降低，盆腔静脉丛压力变化可能导致血管破裂。此类血肿多发生在阔韧带或腹膜后，表现为下腹深部疼痛伴肛门坠胀感。超声引导下穿刺抽吸或腹腔镜血肿清除是常用处理方式，术后可配合迈之灵片改善静脉回流。

4.缝合技术因素

会阴侧切或裂伤缝合时止血不彻底，或结扎线脱落可能形成进行性增大的血肿。表现为伤口渗血不止伴剧烈疼痛，需拆除缝线重新结扎出血点，术后使用云南白药胶囊促进创面愈合。

5.血管畸形

少数产妇存在先天性血管瘤或动静脉畸形，分娩时血管破裂可形成迅速扩大的血肿。这种情况需血管介入栓塞治疗，必要时联合注射用尖吻蝮蛇血凝酶控制出血。

产后应保持会阴清洁干燥，使用流动温水冲洗替代盆浴，避免用力下蹲或提重物。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物，配合红枣枸杞汤等药膳促进气血恢复。每日观察恶露量及血肿变化，若出现发热、疼痛加剧或肿块持续增大超过5厘米，需立即返院处理。哺乳期用药需严格遵循医嘱，禁用影响凝血功能的非甾体抗炎药。