肺心病的病因是什么

肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、胸廓畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性肺动脉扩张等原因引起。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，主要表现为肺动脉压力增高、右心室肥厚扩张，最终导致右心功能衰竭。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常见的病因，长期吸烟、空气污染等因素可能导致支气管黏膜损伤，气道阻力增加，肺泡壁破坏，肺血管床减少。患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制症状，稳定期可进行肺康复训练。

2、肺动脉高压

肺动脉高压可直接导致右心室负荷增加，长期作用下可能引起右心室肥厚和扩张。肺动脉高压可能与特发性肺动脉高压、结缔组织病、先天性心脏病等因素有关。患者可能出现活动后气促、乏力、胸痛等症状。波生坦片、安立生坦片等靶向药物可用于治疗肺动脉高压，但需在医生指导下使用。

3、胸廓畸形

严重的脊柱侧弯、胸廓成形术后等胸廓畸形可能限制肺扩张，影响肺通气功能，长期可能导致肺动脉压力升高。胸廓畸形患者可能出现呼吸困难、活动耐力下降等症状。轻度畸形可通过呼吸训练改善症状，严重畸形可能需要手术矫正。

4、睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在睡眠时反复出现呼吸暂停，导致低氧血症和高碳酸血症，长期可能引起肺动脉收缩、肺动脉压力升高。患者可能出现白天嗜睡、晨起头痛等症状。持续气道正压通气治疗是主要治疗方法，可有效改善症状。

5、原发性肺动脉扩张

原发性肺动脉扩张是一种少见的血管疾病，表现为肺动脉主干及其主要分支的异常扩张，可能导致肺动脉瓣关闭不全和右心室负荷增加。患者可能无明显症状或出现轻度呼吸困难。定期随访监测病情变化是主要管理方式，严重病例可能需要手术治疗。

肺心病患者应注意戒烟，避免接触空气污染，保持室内空气流通。适当进行有氧运动如散步、太极拳等有助于改善心肺功能，但应避免过度劳累。饮食上应保证营养均衡，限制钠盐摄入，控制液体入量。定期随访肺功能和心脏超声检查，遵医嘱规范用药，出现症状加重应及时就医。冬季注意保暖，预防呼吸道感染，可考虑接种流感疫苗和肺炎疫苗。