剖腹产三次了还能剖第四次吗

剖腹产三次后是否可以进行第四次剖腹产需结合个体情况评估，通常需谨慎考虑。多次剖腹产可能增加子宫破裂、胎盘异常等风险，但部分女性在医生严密监测下仍可安全实施。

子宫瘢痕的稳定性是评估关键。若前三次剖腹产切口愈合良好，无子宫变薄或瘢痕憩室等问题，且孕期无异常出血、腹痛等症状，经超声动态监测子宫下段厚度达标，可能具备手术条件。此时需选择经验丰富的产科团队，提前制定应急预案，术中可能采用防粘连材料减少并发症。术后需加强宫缩监测，预防产后出血。

若存在子宫瘢痕愈合不良、胎盘植入高风险或合并严重基础疾病如心脏病、高血压等，则不建议再次手术。多次剖宫产可能导致腹腔粘连加重，增加术中损伤邻近器官概率。胎盘前置或胎盘植入风险随剖宫产次数递增，可能引发难以控制的大出血。此外，孕妇年龄超过35岁或胎儿预估体重过大时，需更严格评估手术耐受性。

建议有剖腹产史的孕妇孕前进行妇科超声评估子宫状态，孕期定期监测瘢痕厚度。选择具备抢救条件的医疗机构分娩，分娩时机需个体化制定，通常不建议超过39周。术后应严格避孕2年以上，避免短时间妊娠加重子宫损伤。任何情况下均需遵循产科医生专业建议，不可自行决定分娩方式。