新生儿窒息的原因及预防措施

新生儿窒息可能由脐带绕颈、胎盘早剥、产道挤压、羊水吸入、母体疾病等因素引起，可通过规范产检、监测胎心、选择适宜分娩方式、及时清理呼吸道、避免高危妊娠等措施预防。

1、脐带绕颈

脐带绕颈是导致新生儿窒息的常见原因，可能与胎儿活动频繁或脐带过长有关。当脐带绕颈过紧时会影响胎儿氧气供应，表现为胎心率异常或胎动减少。预防需通过超声动态监测脐带血流，分娩时助产士需评估绕颈周数，必要时采用剖宫产。孕妇应避免剧烈运动并定期进行胎心监护。

2、胎盘早剥

胎盘早剥指妊娠中晚期胎盘部分或全部剥离，导致胎儿供氧中断。常见于妊娠期高血压、外伤或吸烟孕妇，临床可见阴道出血伴子宫强直性疼痛。预防需控制基础疾病，避免腹部撞击，出现症状时立即就医。对于重度早剥需紧急剖宫产终止妊娠。

3、产道挤压

产程中胎儿头部通过产道时受压过久可能导致窒息，多见于骨盆狭窄或巨大儿。第二产程延长时，胎儿会出现胎心减速和酸中毒。预防需评估头盆关系，合理使用缩宫素，必要时行产钳助产或剖宫产。产妇分娩时应保持正确呼吸方式避免过度屏气。

4、羊水吸入

胎儿宫内窘迫时可能吸入污染羊水阻塞呼吸道，常见于胎粪污染或过期妊娠。出生后表现为呼吸急促伴皮肤青紫。预防需在破膜时观察羊水性状，对胎粪污染者分娩时做好气管插管准备。新生儿科医生需立即进行气道清理和正压通气。

5、母体疾病

妊娠合并重度贫血、子痫前期或心脏病等疾病会影响胎盘供氧。孕妇可能出现头晕、浮肿等症状，胎儿表现为生长受限。预防需孕前控制基础病，孕期补充铁剂和蛋白质，定期监测血压和尿蛋白。对于严重并发症需多学科协作管理。

预防新生儿窒息需从孕前保健开始，孕妇应规范补充叶酸和铁剂，避免接触烟酒等有害物质。孕期定期进行超声和胎心监护检查，尤其关注高危妊娠人群。分娩时选择具备新生儿复苏条件的医疗机构，医护人员需熟练掌握气囊面罩通气和气管插管技术。出生后立即擦干保暖，评估呼吸和肌张力，必要时启动新生儿复苏流程。家长需学习婴儿呛奶应急处理方法和心肺复苏技能。