膀胱结肠瘘有什么危险因素引起的

肛肠科编辑 医普小新
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关键词: #膀胱 #结肠

膀胱结肠瘘通常由克罗恩病结肠癌、盆腔手术创伤、放射性肠炎、盆腔感染等因素引起。膀胱结肠瘘是指膀胱与结肠之间形成异常通道,可能导致尿液混入粪便或气体进入膀胱。

1、克罗恩病

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病,可能累及胃肠道的任何部位。当病变穿透肠壁并侵犯邻近器官时,可能形成膀胱结肠瘘。患者可能出现腹痛、腹泻、体重下降等症状。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗注射液等药物控制炎症,严重者需手术修复瘘管。

2、结肠癌

结肠恶性肿瘤浸润性生长可能穿透肠壁侵犯膀胱,形成病理性通道。患者常见排便习惯改变、血便、排尿异常等症状。确诊后需根据肿瘤分期选择手术切除、化疗或放疗,常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。

3、盆腔手术创伤

盆腔区域手术如直肠癌根治术、子宫切除术等,术中操作可能意外损伤膀胱或结肠壁。术后出现持续尿路感染、气尿等症状时应警惕瘘管形成。治疗需通过影像学确认瘘管位置后行手术修补,术前可使用左氧氟沙星片预防感染。

4、放射性肠炎

盆腔放疗后可能引起肠壁和膀胱壁的放射性损伤,导致组织坏死穿孔。患者多有放疗史,伴随里急后重、尿频尿痛等表现。急性期需禁食并使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能,慢性瘘管多需手术干预。

5、盆腔感染

严重盆腔脓肿或憩室炎可能造成局部组织溃破,形成膀胱结肠瘘。典型表现为发热、盆腔疼痛、排尿排便异常。治疗需静脉注射注射用头孢曲松钠控制感染,并行脓肿引流,感染控制后择期手术闭合瘘口。

膀胱结肠瘘患者日常需保持会阴清洁,穿着透气棉质内衣。饮食宜选择低渣、高蛋白食物如蒸蛋、鱼肉等,避免辛辣刺激及产气食物。每日饮水2000毫升以上稀释尿液,记录排尿排便情况。术后3个月内避免提重物及剧烈运动,定期复查膀胱造影评估愈合情况。出现发热、腹痛加重等症状需及时就医。

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