怎么判断是头癣还是牛皮癣

头癣和牛皮癣可通过发病原因、皮损特征、伴随症状等进行区分。头癣主要由真菌感染引起，表现为脱发、鳞屑和脓疱；牛皮癣属于自身免疫性疾病，典型症状为红斑、银白色鳞屑和薄膜现象。建议就医进行真菌镜检、皮肤活检等检查确诊。

1、发病原因

头癣由皮肤癣菌感染毛囊和头皮导致，常见病原体为毛癣菌属和小孢子菌属，多通过直接接触或共用梳子等物品传播。牛皮癣与遗传、免疫异常相关，环境因素如压力、感染可能诱发，但无传染性。两者病因差异显著，真菌检查是重要鉴别手段。

2、皮损特征

头癣皮损呈圆形或不规则斑片，伴随断发、黑点征或黄痂，严重者出现脓癣。牛皮癣皮损边界清晰，覆盖多层银白色鳞屑，刮除后可见点状出血，头皮受累时头发呈束状但无折断。牛皮癣常对称分布，可累及肘膝等部位。

3、伴随症状

头癣多伴明显瘙痒，继发细菌感染时出现疼痛和淋巴结肿大。牛皮癣瘙痒程度较轻，但可能合并甲凹陷、关节肿痛等全身症状。部分牛皮癣患者有家族史，而头癣患者常有宠物接触史或卫生条件不良史。

4、病程进展

头癣进展较快，未治疗时脱发范围逐渐扩大，抗真菌治疗后可痊愈。牛皮癣呈慢性反复发作，寒冷季节加重，需长期控制。头癣愈后可能留暂时性秃发，牛皮癣缓解期皮损可完全消退但易复发。

5、诊断方法

头癣确诊需真菌镜检阳性或培养出皮肤癣菌，伍德灯检查可见绿色荧光。牛皮癣主要依据临床特征诊断，必要时行皮肤活检显示角化过度和Munro微脓肿。两种疾病治疗方案完全不同，头癣需外用联苯苄唑乳膏或口服伊曲康唑胶囊，牛皮癣常用卡泊三醇软膏或阿维A胶囊。

日常应注意保持头皮清洁干燥，避免搔抓皮损。头癣患者需消毒个人用品，牛皮癣患者需调节情绪压力。两种疾病均建议尽早就诊皮肤科，头癣传染期需隔离处理，牛皮癣急性期可配合窄谱紫外线治疗。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。