怎么判断是不是疥疮

疥疮可通过皮肤瘙痒、夜间加重、典型皮损、接触史、显微镜检查等方式判断。疥疮是由疥螨寄生皮肤引起的传染性皮肤病，主要表现为丘疹、水疱及隧道样皮损。

1、皮肤瘙痒

疥疮最显著的特征是剧烈瘙痒，尤其在夜间或热水浴后加重。瘙痒由疥螨在皮肤角质层内活动及其排泄物刺激所致，常见于指缝、腕部、腋窝等皮肤薄嫩部位。若发现对称性瘙痒且家庭或集体中有类似症状者，需高度怀疑疥疮。

2、夜间加重

疥螨在夜间活动性增强，导致瘙痒程度较白天显著加剧。患者常因搔抓出现继发性皮损如抓痕、血痂，严重者可合并细菌感染。该症状需与湿疹、过敏性疾病鉴别，后者瘙痒无明确昼夜差异。

3、典型皮损

疥疮皮损包括针头大小丘疹、水疱及灰白色隧道。隧道是疥螨在表皮内掘进的线性痕迹，末端可见微小丘疹为雌螨所在处，好发于指缝、手腕屈侧。婴幼儿可能累及掌跖、头面部，出现脓疱或结节性损害。

4、接触史

近期与疥疮患者密切接触或共用衣物寝具是重要判断依据。疥螨通过皮肤直接接触传播，在养老院、学校等集体环境中易暴发流行。间接接触污染物传播概率较低，但免疫功能低下者风险增加。

5、显微镜检查

皮肤刮取物镜检发现疥螨、虫卵或粪便可确诊。医生会用手术刀刮取隧道末端组织，置于显微镜下观察。该方法阳性率约50%，必要时需多点取材或重复检查。血清学检测对诊断帮助有限。

怀疑疥疮时应避免搔抓防止继发感染，患者衣物寝具需用60℃以上热水烫洗或密封放置3天以上。家庭成员或密切接触者应同步治疗，常用药物包括硫磺软膏、苯甲酸苄酯搽剂等，使用前需清洁皮肤并全身涂抹。治疗期间保持环境通风干燥，瘙痒持续需复查排除治疗失败或再次感染。