胰腺癌的症状与体征

胰腺癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现腹痛、黄疸、消瘦、消化不良、血糖异常等表现。胰腺癌的症状与体征主要有上腹隐痛或钝痛、皮肤黏膜黄染、体重短期内明显下降、食欲减退伴脂肪泻、新发糖尿病或原有糖尿病加重。

1、上腹隐痛或钝痛

胰腺癌引起的腹痛多位于中上腹或左上腹，呈持续性隐痛或钝痛，可能向腰背部放射。疼痛与肿瘤压迫腹腔神经丛或侵犯周围组织有关，平卧时可能加重，弯腰屈膝位可缓解。早期易被误认为胃炎或消化不良，若疼痛持续超过两周且无缓解，需警惕胰腺病变。

2、皮肤黏膜黄染

胰头癌常因压迫胆总管导致梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、小便深黄及陶土样大便。黄疸通常呈进行性加重，可能伴随皮肤瘙痒。部分患者可触及肿大的胆囊，但无压痛。黄疸出现前可能有短暂的上腹不适，容易被忽视。

3、体重短期内明显下降

胰腺癌患者三个月内体重可能下降超过原体重的10%，与肿瘤消耗、消化吸收功能障碍及食欲减退相关。消瘦程度与肿瘤大小不一定成正比，部分小肿瘤因影响胰酶分泌也可导致明显体重下降。需与糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病鉴别。

4、食欲减退伴脂肪泻

胰腺外分泌功能受损会导致脂肪消化障碍，表现为食欲不振、餐后饱胀及脂肪泻。粪便呈恶臭、油腻状且漂浮于水面，可能伴有脂溶性维生素缺乏症状。胰酶替代治疗如胰酶肠溶胶囊可改善症状，但需排除慢性胰腺炎等其他病因。

5、新发糖尿病或原有糖尿病加重

约半数胰腺癌患者伴有糖耐量异常，可能与肿瘤破坏胰岛细胞或分泌糖尿病相关激素有关。既往无糖尿病史者突然出现血糖升高，或糖尿病患者血糖控制突然恶化，需排查胰腺占位。这类糖尿病通常对口服降糖药如二甲双胍片反应较差。

胰腺癌高危人群包括长期吸烟者、慢性胰腺炎患者、有胰腺癌家族史者及年龄超过50岁人群。建议定期进行腹部超声检查，出现不明原因腹痛、黄疸或体重下降时应及时就医。日常需保持低脂饮食，避免酗酒，控制血糖水平。确诊后可通过手术切除、化疗或靶向治疗等方式干预，但预后与早期诊断密切相关。