脑梗塞病人如何康复

脑梗塞病人可通过药物治疗、物理治疗、运动康复、语言康复、心理疏导等方式进行康复。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起,需根据病情严重程度制定个性化方案。
脑梗塞急性期需遵医嘱使用溶栓药物如注射用阿替普酶、改善脑循环药物如丁苯酞氯化钠注射液、抗血小板聚集药物如硫酸氢氯吡格雷片等。恢复期可选用营养神经药物如胞磷胆碱钠胶囊、改善微循环药物如银杏叶提取物注射液等,同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
病情稳定后可采用经颅磁刺激、功能性电刺激等物理疗法促进神经功能重塑。针对肢体偏瘫可进行低频脉冲电治疗缓解肌张力异常,结合红外线照射改善局部血液循环。物理治疗需由康复医师评估后制定频率和强度。
卧床期可进行被动关节活动度训练预防挛缩,病情稳定后逐步过渡到坐位平衡训练、站立训练、步态训练等。Brunnstrom分期1-2期侧重诱发肌肉收缩,3期后加强协调性和耐力训练。建议每日训练30-60分钟,分2-3次完成。
针对构音障碍可采用唇舌操、发音器官按摩等基础训练,失语症患者需进行听理解、口语表达、阅读书写等系统性语言功能重塑。Schuell刺激疗法通过多感官输入促进语言网络重建,配合交流板等辅助工具提升沟通能力。
脑梗塞后抑郁发生率较高,需通过认知行为疗法改善病耻感和消极情绪。家属应参与心理干预过程,建立支持性环境。严重抑郁可联合舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物,但须监测药物相互作用。
脑梗塞康复需坚持6个月至2年的黄金恢复期,饮食应控制钠盐摄入并增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。每日进行30分钟有氧运动如健步走、太极拳,避免熬夜和情绪激动。定期复查头颅CT或MRI评估恢复情况,出现新发肢体无力或言语含糊需立即就医。