多大孩子会起水痘

水痘多发于3-10岁儿童,5-9岁为高发年龄段。水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病,主要表现为皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂,常伴有发热症状。
水痘的易感人群主要为未接种疫苗或未感染过的儿童,3-10岁儿童因免疫系统发育不完善且集体活动频繁,成为主要发病群体。幼儿园和小学低年级学生因密切接触更易造成传播,5-9岁儿童发病率可达半数以上。该年龄段患儿皮疹多先出现于躯干,后蔓延至头面部和四肢。
6个月以下婴儿因母体抗体保护较少发病,但若母亲未感染过水痘或未接种疫苗,新生儿可能通过垂直传播感染。婴儿水痘症状往往较重,疱疹数量可达数百个,易继发细菌感染。早产儿、低体重儿感染后可能发展为进行性水痘,累及肺部或神经系统。
12岁以上未免疫人群感染后症状较儿童更严重,高热持续时间长,疱疹数量多且易遗留瘢痕。青少年患者更易出现并发症,如病毒性肺炎、脑炎等。免疫功能正常的青少年病程约7-10天,但病毒可长期潜伏于神经节,成年后可能复发引起带状疱疹。
20岁以上初次感染者较少见,但病情往往更危重。成人水痘患者发热可达39℃以上,疱疹密集且可能融合成大疱,并发肺炎概率是儿童的25倍。孕妇感染可能导致胎儿畸形或新生儿水痘,HIV感染者等免疫缺陷人群可能出现出血性水痘等严重表现。
免疫功能低下儿童如白血病患儿、器官移植术后儿童,感染后可能发展为播散性水痘。这类患儿疱疹可遍布全身黏膜和内脏,伴有持续高热,需使用阿昔洛韦注射液等抗病毒治疗。接种过1剂疫苗的儿童可能出现突破性水痘,症状较轻且疱疹数量通常少于50个。
预防水痘最有效的方法是接种水痘减毒活疫苗,建议12-15月龄接种第1剂,4-6岁加强接种。患儿应隔离至全部疱疹结痂,保持皮肤清洁避免抓挠,剪短指甲防止继发感染。发热期需卧床休息,饮食以清淡易消化为主,适当补充水分。接触者可在暴露后3-5天内应急接种疫苗或注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。